Σάββατο 18 Ιανουαρίου 2014

Περίδεση τραχήλου - Κίνδυνος φλεγμονής - Λήψη προγεστερόνης

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα γιατρέ. Έκανα επείγουσα περίδεση στην 21η εβδομάδα λόγω ανεπάρκειας τραχήλου. Το μόνο που έκανα πριν την περίδεση ήταν CRP και γενική αίματος για να δούμε τα λευκά. Ήταν όλα φυσιολογικά. Μετά την περίδεση έκανα πάλι αυτές τις δύο εξετάσεις και πάλι έχουν βγει φυσιολογικές. Ο γιατρός δεν μου έχει πει τίποτα για καλλιέργεια ούρων ή υγρών. Ωστόσο, επειδή μου χορηγήθηκε δυνατή ενδοφλέβια αντιβίωση (ζιναντόλ και φλαζίλ) κατά την διάρκεια της παραμονής μου στο νοσοκομείο, πρέπει να ανέπτυξα μύκητες. Πήρα και προβιοτικά για 10 μέρες και canesten για τους μύκητες για 3 μέρες. Είμαι καλύτερα αλλά καμιά φορά εμφανίζονται κάποια υγρά κιτρινωπά και λίγο φαγούρα. Το έχω πει στο γιατρό και δεν το θεωρεί κάτι ανησυχητικό. Κάνω πολύ συχνά crp και γενική αίματος και ούρων αλλά δεν ξέρω αν αρκεί αυτό για την διαπίστωση φλεγμονής.
Εν τω μεταξύ και τα ουτροζεστάν μου δημιουργούν ερεθισμό και σκέφτομαι να βάλω βασκλόρ, μήπως είναι καλύτερα τα πράγματα. Ο τράχηλός μου στην β επιπέδου ήταν κλειστός λόγω περίδεσης, 11mm. Επίσης, ο μπέμπης είναι ζωηρός και συνέχεια με κλωτσάει στον τράχηλο κοντά στην περίδεση και πραγματικά με φοβίζει αυτό. Oποιαδήποτε συμβουλή σας για να πάει καλά η εγκυμοσύνη μου από δω και πέρα είναι πολύτιμη για μένα.

ΑΠΑΝΤ.: Καλημέρα. Είναι πολύ σημαντικό που διεγνώσθη έγκαιρα η ανεπάρκεια του τραχήλου και προχωρήσατε σε περίδεση. Πολύ σωστά κάνετε συχνά τις εξετάσεις για τη φλεγμονή. Καλό όμως θα ήταν να κάνατε και μία καλλιέργεια κολπικού υγρού, ώστε να είστε σίγουρη ότι δεν υπάρχει κάποιο μικρόβιο στον κόλπο, το οποίο θα μπορούσε να θέσει σε κίνδυνο την περίδεση. Το σκεύασμα της προγεστερόνης που θα χρησιμοποιήσετε εξαρτάται από το γιατρό σας. Εάν θεωρείτε ότι κάποιο σας ενοχλεί, συζητήστε το μαζί του, μήπως το αλλάξετε. Έχετε πάντως στο νου σας ότι θα χρειαστεί να παίρνετε προγεστερόνη κολπικά μέχρι το πέρας της κύησης. Και φυσικά, θα πρέπει να αποφεύγετε τη βαριά σωματική δραστηριότητα και τις επαφές. Τέλος, αν θεωρεί ο γιατρός σας ότι υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής, ίσως σας χορηγήσει αντιβίωση προληπτικά και κατά τακτά χρονικά διαστήματα. Είναι μία πρακτική που ακολουθείται σε τέτοιες περιπτώσεις. Πάντα βέβαια σταθμίζοντας τα υπέρ και τα κατά.


Χριστίνα Π. Βάντζου
Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Αποτελέσματα καλλιέργειας - Φυσιολογική χλωρίδα του κόλπου

ΕΡΩΤ.: Καλημέρα σας. Σας παραθέτω τα αποτελέσματα καλλιέργειας. πλακώδη(αρκετά), μικροοργανισμοί (gram+ βακτηρίδια), μύκητες όχι, clue cells όχι, τριχομοναδες όχι, αερόβια φυσιολογική χλωρίδα, αναερόβια ουδεμία ανάπτυξη, ουρεόπλασμα αρνητικό, μυκόπλασμα αρνητικό, χλαμύδια αρνητικό... Αυτά τα βακτηρίδια τί είναι? Είναι κάτι ανησυχητικό? Ευχαριστώ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Αφού η αερόβια και η αναερόβια καλλιέργεια βγήκαν αρνητικές, τα βακτηρίδια ανήκουν στη φυσιολογική χλωρίδα του κόλπου σας και συνήθως είναι γαλακτοβάκιλλοι, δηλαδή καλά μικρόβια που σας προστατεύουν από κολπίτιδες.


Χριστίνα Π. Βάντζου
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Πέμπτη 16 Ιανουαρίου 2014

Ερωτήματα μέσω ιατροnet

ΠΙΘΑΝΗ ΜΟΛΥΝΣΗ ΑΠΟ ΤΟΞΟΠΛΑΣΜΑ ΣΤΟΝ 9ο ΜΗΝΑ

ΕΡΩΤ.: Διανύω την 37η εβδομάδα κύησης και πρόσφατα κατανάλωσα χοιρινό κρέας, το οποίο θεωρώ ότι δεν ήταν πολύ καλά ψημένο. Μετά από πόσο διάστημα πρέπει να γίνουν οι απαραίτητες εξετάσεις, για να διαπιστωθεί πιθανή μόλυνση? Τί επιπλοκές μπορεί να προκύψουν στο έμβρυο σε αυτόν τον μήνα? Ευχαριστώ.

ΑΠΑΝΤ.: Εάν πιστεύετε ότι έχετε μολυνθεί από τοξόπλασμα, πρέπει να εξεταστείτε για τα αντισώματα 3 εβδομάδες μετά. Οι πιθανές επιπλοκές για το έμβρυο είναι πολύ ήπιες προς το τέλος της κύησης.
--------------------------------------------------------------------
ΑΡΝΗΤΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΧΟΡΙΑΚΗΣ - ΤΙΜΗ ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ ΤΟΥ 5

ΕΡΩΤ.: Έχω καθυστέρηση 9 μέρες. Χθες που ήταν η 8η ημέρα, έκανα εξέταση χοριακής και το αποτέλεσμα είναι 0,3. Είναι αρνητικό το αποτέλεσμα αυτό της χοριακής?

ΑΠΑΝΤ.: Οι τιμές της β-χοριακής μέχρι 5 (μικρότερες του 5) θεωρούνται αρνητικές, οπότε και το δικό σας αποτέλεσμα είναι αρνητικό.
--------------------------------------------------------------------
ΧΡΗΣΗ BABY OIL ΣΤΗΝ ΕΡΩΤΙΚΗ ΕΠΑΦΗ

ΕΡΩΤ.: Γεια σας. Είμαι 57 χρονών. Έχω λίγα υγρά καμιά φορά και μου είπαν ότι το baby oil βοηθάει. Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε baby oil στην ερωτική μας επαφή;

ΑΠΑΝΤ.: Φυσικά και μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε.
--------------------------------------------------------------------
ΒΡΙΣΚΟΜΑΙ ΣΤΗΝ ΠΡΟΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ;

ΕΡΩΤ.: Είμαι 43 χρονών και ήθελα να ρωτήσω αν βρίσκομαι στην προεμμηνόπαυση και αν υπάρχει κάτι παθολογικό στις εξετάσεις μου: Ωχρινότροπος ορμόνη (LH) 26.64 mLU/ml Προλακτίνη (PRL) 15.0 ng/ml Προγεστερόνη (PRG) 0.37 ng/ml Θυλακιοτρόπος (FSH) 3.9 mlU/ml Οιστραδιόλη-Ε2 878.9 pg/ml Δευδροεπιανδροστερόνη (DHEA) 4.06 mg/. Ο κύκλος μου είναι κανονικός, εκτός ότι σε διάρκεια 6 μηνών είχα κύκλο 2 φορές μέσα στο μήνα. Ο ορμονολογικός έλεγχος έγινε τη 14η μέρα του κύκλου. Δεν έχω εξάψεις.

ΑΠΑΝΤ.: Οι εξετάσεις που αναφέρετε δεν δείχνουν να βρίσκεστε σε προεμμηνοπαυσιακή κατάσταση. Όμως, οι εξετάσεις που κάνατε κανονικά πρέπει να γίνονται τη 2η-3η μέρα του κύκλου.

Χριστίνα Π. Βάντζου
Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος

Πιθανή ενδομητρίωση και κύστεις - Χρειάζεται λαπαροσκόπηση;

Ερώτημα μέσω parents.gr

ΕΡΩΤ.: Κυρία Βάντζου, καλησπέρα. Μου διαγνώστηκε πριν 1 μήνα πιθανή ενδομητρίωση 2,5 εκατοστών στην αριστερή ωοθήκη και μια διπλανή απλή κύστη χιλιοστών. Μου έδωσε ο γυναικολόγος μου primolut nor για δέκα ημέρες και αδιαθέτησα, αλλά οι κύστες έμειναν ως είχαν. Έκανα εξετάσεις ca 125 και μου βγήκε 13,5. Ο γιατρός μου μου πρότεινε άμεση λαπαροσκόπηση, από την άλλη θέλαμε με το σύζυγό μου να ξεκινήσουμε διαδικασίες για παιδάκι. Θεωρείτε ότι πρέπει να κάνω λαπαροσκόπηση?

ΑΠΑΝΤ.: Καλημέρα, η ενδομητρίωση είναι μία σοβαρή πάθηση η οποία, όμως, έχει πολλές διαβαθμίσεις. Μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Θεωρώ ότι οι κύστεις που μου περιγράφετε δεν είναι ικανές από μόνες τους να σας οδηγήσουν στο χειρουργείο. Φυσικά, αν έχετε συμπτώματα, όπως έντονο πόνο, διαταραχές στην περίοδο ή υπογονιμότητα, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε το ενδεχόμενο λαπαροσκόπησης. Δεν έχω το ιστορικό σας, για να σας συμβουλέψω αναλυτικά, αλλά θεωρώ ότι πρέπει να ξεκινήσετε προσπάθεια για εγκυμοσύνη και αν αυτό δεν επιτευχθεί σε κάποιους μήνες, ανάλογα και με την ηλικία σας, να προχωρήσετε σε αντιμετώπιση των κύστεων, μαζί με άλλες εξετάσεις.

Χριστίνα Π. Βάντζου
Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Ανεξήγητη υπογονιμότητα - Εξωσωματική - Πιθανότητα ενδομητρίωσης - Εξέταση CA125

Ερωτήματα μέσω parents.gr

ΕΡΩΤ.: Κυρία Βάντζου, καλημέρα σας. Μου απαντήσατε σε ερώτησή μου για τη μέτρηση της ca125 και ήθελα να σας ευχαριστήσω πολύ. Ξέρετε, έκανα τελικά αυτήν την εξέταση την 4η μέρα του κύκλου μου και η τιμή της βγήκε 15,7. Ο γιατρός που έκανα την εξωσωματική μου είπε ότι είναι μια χαρά. Είμαι 36 ετών και προσπαθούμε με το σύζυγο 3 χρόνια για παιδάκι. Μας κατατάσσουν στις περιπτώσεις ανεξήγητης υπογονιμότητας. Σπερμοδιάγραμμα καλό, σαλπιγγογραφία καθαρή, υπέρηχοι καθαροί, ωορρηξία πιστοποιημένη. Πόνους δεν έχω ούτε κατά την έμμηνο ρύση ούτε στη μέση του κύκλου ούτε κατά τη σεξουαλική επαφή. Η περίοδος μου διαρκεί 2 με 2μιση μέρες (απλά κάθε φορά 2-4 μέρες πριν κατέβει το αίμα έχω καφέ εκκρίσεις ή και ελάχιστο αίμα). Η εξωσωματική δεν πέτυχε, αλλά έπαθα μία πολύ σπάνια επιπλοκή: αιμορραγία ωοθηκών από την ωοληψία και λοίμωξη. Ο γιατρός αποδίδει την αποτυχία εκεί και απλά προτείνει ξανά εξωσωματική, όταν θα είμαι έτοιμη και εφόσον η επιθυμητή εγκυμοσύνη δεν έρχεται από μόνη της. Ποια είναι η γνώμη σας για την λαπαροσκόπηση που μου προτείνει ο άλλος συνάδελφός σας; Η λογική μου μου λέει πως δεν έχω ενδομητρίωση από αυτά που έχω διαβάσει και με βάση πάντα την κλινική μου εικόνα η οποία είναι πολύ καλή.

ΑΠΑΝΤ.: Καλημέρα. Θεωρώ ότι η τιμή της CA125 είναι καλή, αλλά δεν μπορεί να σας αποκλείσει περίπτωση ελαφράς ενδομητρίωσης. Βέβαια, συνήθως τη μετράμε στη δεύτερη φάση του κύκλου, αφού κατά την περίοδο και την ωορρηξία ανεβαίνει φυσιολογικά. Φυσικά, το ιστορικό σας δεν συνηγορεί υπέρ της ενδομητρίωσης. Η άποψη μου είναι να προχωρήσετε σε εξωσωματική πάλι, αφού ξεπεράσετε την επιπλοκή, και σε περίπτωση μη επίτευξης κύησης να προχωρήσετε σε διαγνωστική υστεροσκόπηση και λαπαροσκόπηση, για τον έλεγχο της ενδομήτριας κοιλότητας και της περιτοναϊκής κοιλότητας.

ΕΡΩΤ.: Σας ευχαριστώ πάρα πολύ για την απάντησή σας. Κρίνετε απαραίτητο να την ξαναμετρήσω στη 2η φάση του κύκλου, δηλαδή μετά την ωορρηξία απ' ό,τι καταλαβαίνω, και να σας ενημερώσω για το αποτέλεσμα; Και κάτι ακόμα: Η ελαφρά ενδομητρίωση μπορεί να εμποδίζει τη φυσική σύλληψη ή τη σύλληψη με εξωσωματική;

ΑΠΑΝΤ.: Και πάλι καλησπέρα. Από τη στιγμή που τη μετρήσατε σε φάση που είναι φυσιολογικά ανεβασμένη, δεν έχει νόημα να τη μετρήσετε σε άλλη φάση, γιατί θα σας βγάλει ακόμα μικρότερη τιμή. Η μέτρια και σοβαρού βαθμού ενδομητρίωση αποδεδειγμένα συμβάλλουν στην υπογονιμότητα, λόγω επέκτασης της νόσου σε μία ή και στις δύο ωοθήκες και συμφύσεων στο περιτόναιο. Η ελαφριάς μορφής ενδομητρίωση και η σχέση της με την υπογονιμότητα έχουν διχάσει την ιατρική κοινότητα. Πολλοί πιστεύουν ότι σχετίζονται. Άλλωστε, το γεγονός ότι ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται σε πολύ μεγαλύτερα ποσοστά στις υπογόνιμες γυναίκες είναι υπέρ αυτής της άποψης. Συμπερασματικά, είναι πιθανό η ενδομητρίωση, ακόμα και η πιο ήπια, να εμποδίζει τη διαδικασία της σύλληψης. Στην εξωσωματική, επειδή πολλοί φυσικοί παράγοντες παρακάμπτονται, η ενδομητρίωση δεν παίζει σημαντικό ρόλο.


Χριστίνα Π. Βάντζου
Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος

Παρενέργειες του Utrogestan και του Cyclacur

Ερώτημα μέσω parents.gr

ΕΡΩΤ.: Καλημέρα γιατρέ! Θα ήθελα την βοήθειά σας στο εξής... Χτες έκανα σπερματέγχυση κι ο γιατρός μου μου συνέστησε να αρχίσω να παίρνω utrogestan των 200 και cyclacur (τα καφέ χαπάκια)! Τί δράση έχουν αυτά τα φάρμακα και τί συμπτώματα μπορεί να δημιουργήσουν? Σας ευχαριστώ!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Τα φάρμακα αυτά είναι ορμόνες μιμούμενες τις φυσικές ορμόνες του οργανισμού. Συγκεκριμένα, το Utrogestan είναι φυσική προγεστερόνη, η οποία παράγεται από τον οργανισμό κατά το δεύτερο μισό του κύκλου και βοηθάει στην ανάπτυξη κατάλληλων συνθηκών για το κύημα. Τα καφέ χαπάκια του Cyclacur περιέχουν οιστραδιόλη και προγεστερόνη. Βοηθούν και αυτά στη σωστή ρύθμιση του ενδομητρίου, ώστε να δεχθεί το γονιμοποιημένο ωάριο. Η αγωγή που σας χορήγησε ο γιατρός σας είναι συνήθης πρακτική μετά από σπερματέγχυση, όπως και γενικά στην εξωσωματική, λόγω της ενίσχυσης που δίνουν στο ενδομήτριο. Όπως και οι ορμόνες του οργανισμού, τα φάρμακα αυτά μπορεί να σας προκαλέσουν γαστρεντερικές διαταραχές, όπως ναυτία και τάση για έμετο, οίδημα στους μαστούς και γενικότερα στο σώμα, λόγω κατακράτησης υγρών. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται σε όλες τις γυναίκες, ούτε στον ίδιο βαθμό. Γενικά, είναι ακίνδυνα φάρμακα και οι παρενέργειές τους είναι παροδικές.

Σάββατο 11 Ιανουαρίου 2014

Ενημέρωση

Αγαπητές φίλες, θα ήθελα να διευκρινίσω ορισμένα θέματα, για τα οποία με ρωτάτε συχνά:

1) Η συνταγογράφηση δεν χρεώνεται για τις πελάτισσες του ιατρείου.

2) Η επίσκεψη περιλαμβάνει τεστ-Παπ, γυναικολογική εξέταση, κολποσκόπηση, υπερηχογράφημα έσω γεννητικών οργάνων και ψηλάφηση μαστών.

3) Εκτός του ιατρείου μου στη Γλυφάδα, υπάρχει δυνατότητα εξέτασης και σε συνεργαζόμενο ιατρείο στη Λεωφ. Αλεξάνδρας, καθώς και στο Μαιευτήριο ΡΕΑ (ανάλογα με την περίπτωση).

4) Πριν την επίσκεψη πρέπει να κλειστεί ραντεβού τηλεφωνικά.

5) Υπάρχει ειδική μέριμνα για περιπτώσεις άνεργων ή ανασφάλιστων γυναικών. Μη διστάσετε να με ενημερώσετε.

6) Και τα δύο τηλέφωνα, σταθερό 2111 837059 και κινητό 6948 274520, λειτουργούν συνεχώς (και το θεωρώ αυτονόητο αυτό).

Ευχαριστώ για την εμπιστοσύνη που μου δείχνετε.

Χριστίνα Π. Βάντζου
Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος

Παρασκευή 10 Ιανουαρίου 2014

Ρυθμός διπλασιασμού της β-χοριακής

Ερώτημα μέσω parents.gr


ΕΡΩΤ.: Καλημέρα σας! Με ΤΕΡ 16/9, στις 22/10 έκανα β χοριακή και ήταν 315,25 και σήμερα την επανέλαβα και είναι 730,63... Σύμφωνα με την ΤΕΡ είμαι 5w+3d... Επικοινώνησα με τον γιατρό μου και δεν μου είπε κάτι αρνητικό και να πάω για τον πρώτο υπέρηχο την 1/11... Εσάς πως σας φαίνεται η χοριακή μου σύμφωνα με την ΤΕΡ μου? Ευχαριστώ εκ των προτέρων!!!!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα, οι τιμές της β χοριακής έχουν ένα μεγάλο εύρος φυσιολογικών ορίων για την κάθε εβδομάδα κύησης και ειδικά στην αρχή της κύησης, που συνήθως τη μετράμε. Αυτό συμβαίνει γιατί οι τιμές της β χοριακής εξαρτώνται από τη σύλληψη, η οποία δεν είναι ακριβώς γνωστό πότε συμβαίνει. Δηλαδή αν η σύλληψη έχει γίνει νωρίς στον κύκλο οι τιμές της β χοριακής είναι υψηλές, ενώ αν έχει γίνει αργά, είναι πιο χαμηλές. Συμπερασματικά δεν μπορούμε με μία τιμή β χοριακής να αποφασίσουμε εάν η κύηση πηγαίνει καλά ή όχι. Μας ενδιαφέρει ο ρυθμός διπλασιασμού της, ο οποίος στην περίπτωσή σας είναι όπως πρέπει.



Χριστίνα Π. Βάντζου
http://www.parents.gr/forum/showthread.php?t=131097
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος - Πιθανότητα προσβολής του εμβρύου

Ερώτημα μέσω parents.gr


ΕΡΩΤ.: Κυρία Βάντζου, καλησπέρα! Θα ήθελα την γνώμη σας στο πρόβλημα που αντιμετωπίζω, γιατί έχω αγχωθεί πολύ ... Είμαι στην 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μου. ... Πριν κάνα μήνα άρχισα να έχω λίγο τσούξιμο από κάτω και ο γιατρός με έστειλε για καλλιέργεια ούρων. ... Κάνω την ουροκαλλιέργεια και βγαίνει ότι έχω β αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας β. Στέλνω τις απαντήσεις στον γιατρό με φαξ και μου γράφει να ξεκινήσω zinadol 500 δυο ημερησίως για 12 μέρες. Και εδώ έρχεται η αγωνία μου... διαβάζω στο internet για το μικρόβιο αυτό ότι μπορεί να προσβάλει το μωρό κατά την διάρκεια του τοκετού και γι' αυτό χορηγείται προληπτικά ενδοφλέβια αντιβίωση εκείνη την στιγμή. Ότι το μωρό μπορεί να παρουσιάσει σηψαιμία μέχρι και μηνιγγίτιδα. Και το ερώτημα μου τώρα είναι... υπάρχει περίπτωση να είχα όλον αυτό τον καιρό αυτό το μικρόβιο και να μην είχε φανεί στις εξετάσεις? Και αν ναι, υπάρχει περίπτωση να έχει ήδη νοσήσει το μωρό ενδομητρίως? Επίσης, να πω ότι έκανα και αμνιοπαρακέντηση στην εβδομάδα που προβλεπόταν... Υπάρχει ενδεχόμενο μόλυνσης μιας και τρυπήθηκε ο σάκος από τότε? Ειλικρινά κοντεύω να τρελαθώ. Συγγνώμη για το μεγάλο μήνυμα... Θα περιμένω με αγωνία την απάντησή σας!!! Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα, έχετε δίκιο ότι ο β αιμολυτικός στρεπτόκοκκος δημιουργεί διάφορα και σοβαρά προβλήματα στο νεογνό, αν προσβληθεί. Για το λόγο αυτό πολλοί μαιευτήρες έχουν καθιερώσει στις εξετάσεις ρουτίνας και μία καλλιέργεια κολπικού υγρού κατά την 34η εβδομάδα κύησης, ώστε να είναι σίγουροι ότι η μαμά δεν πάσχει κατά τον κολπικό τοκετό. Για να προσβληθεί το μωρό, θα πρέπει να περάσει από τον κόλπο που πάσχει. Δεν μπορεί να προσβληθεί ενδομήτρια, οπότε μην ανησυχείτε. Προληπτικά, σε γυναίκες που έχουν βρεθεί θετικές στο μικρόβιο, μόλις σπάσουν τα νερά ή αρχίσει ο τοκετός, χορηγείται ενδοφλέβια αντιβίωση. Όλα αυτά δεν ισχύουν, αν πρόκειται να γίνει εν ψυχρώ καισαρική τομή. Δεν μπορεί το μωρό σας να προσβληθεί με την αμνιοπαρακέντηση, αφού η όλη διαδικασία γίνεται σε περιβάλλον αντισηψίας. Δεν υπάρχει λόγος να πανικοβάλλεστε. Ολοκληρώστε τη θεραπεία και σε μία εβδομάδα από το τέλος αυτής επαναλάβετε την καλλιέργεια ούρων και μία καλλιέργεια κολπικού υγρού.


Χριστίνα Π. Βάντζου
http://www.parents.gr/forum/showthread.php?t=131097
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Πέμπτη 9 Ιανουαρίου 2014

Υπόλειμμα πλακούντα

ΕΡΩΤ.: Απέβαλα πρόσφατα και σήμερα, περίπου δύο μήνες μετά, έχω ακόμα υπόλειμμα πλακούντα περίπου 2 εκ. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει πρόβλημα, ώστε να μη μπορώ να ξανακάνω παιδί;;; Ευχαριστώ!

ΑΠΑΝΤ.: Το υπόλειμμα 2 εκατοστών είναι σχετικά μικρό και εάν δεν σας δημιουργεί πρόβλημα με αιμορραγία, δεν χρειάζεται να κάνετε κάτι.

Ερωτήματα μέσω ιατροnet

ΣΠΥΡΑΚΙΑ ΣΤΗΝ ΕΥΑΙΣΘΗΤΗ ΠΕΡΙΟΧΗ

ΕΡΩΤ.: Γεια σας. Πριν 3 μήνες εμφάνισα στην ευαίσθητη περιοχή, στα εξωτερικά χείλη συγκεκριμένα, 2 σπυράκια (δεν ξέρω πως αλλιώς να τα χαρακτηρίσω), τα οποία δεν παρουσίασαν κανέναν πόνο ή ενόχληση, καθόλου πύον και ήταν μακρυά το ένα από το άλλο. Η γυναικολόγος με διαβεβαίωσε πως δεν πρόκειται για ΣΜΝ και το τεστ Παπ βγήκε πολύ καλό. Ωστόσο, κάθε φορά πριν την περίοδο εμφανίζω ένα τέτοιο σπυράκι, το οποίο υποχωρεί, αφού τελειώσει η περίοδος, χωρίς να αφήσει κάποιο σημάδι. Παράλληλα, εμφάνισα και ινοαδένωμα στο στήθος. Τί μπορεί να είναι τα σπυράκια αυτά? Κάτι ορμονικό? Υπάρχει κάποια συσχέτιση με το ινοαδένωμα? Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

ΑΠΑΝΤ.: Τα σπυράκια που περιγράφετε έχουν σχέση με την περίοδο, οπότε έχουν ορμονικά αίτια. Λογικά δεν υπάρχει συσχέτιση με το ινοαδένωμα.
-------------------------------------------------------------------------
ΠΟΡΟΣ ΑΔΕΝΑ ΣΤΗΝ ΗΒΙΚΗ ΣΥΜΦΥΣΗ


ΕΡΩΤ.: Γεια σας. Πρόκειται για κάτι που έχω εκ γενετής, στα γεννητικά όργανα. Λίγο πιο ψηλά από την περιοχή που βρίσκεται η κλειτορίδα, στο ύψος της ηβικής σύμφυσης, έχω ένα συρίγγιο, το οποίο, κάθε φορά που το πιέζω, βγάζει μια πολύ μικρή ποσότητα σμήγματος. Δεν με έχει ενοχλήσει ποτέ και σε τίποτα, ούτε έχει ερεθιστεί ποτέ, ούτε κάποιος πόνος. Το έδειξα στον γυναικολόγο μου, αλλά δεν μπορούσε να καταλάβει τι μπορεί να είναι και από που πηγάζει. Το θέμα είναι ότι δεν ξέρω αν πρέπει να κάνω κάτι. Ευχαριστώ.

ΑΠΑΝΤ.: Αυτό που περιγράφετε είναι ο πόρος ενός αδένα, ο οποίος βγάζει προς τα έξω το περιεχόμενο του αδένα. Δεν πρέπει να σας απασχολήσει, εκτός και εάν μολυνθεί, οπότε και θα το καταλάβετε γιατί θα πρηστεί, θα κοκκινίσει και θα σας πονάει.
-------------------------------------------------------------------------
ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ

ΕΡΩΤ.: Η τελευταία περίοδός μου ήταν στις 24 Νοεμβρίου. Τον τελευταίο χρόνο έχω σταθερή περίοδο, η οποία κρατάει 6 μέρες. Τώρα τον Δεκέμβριο δεν μου ήρθε, έχω καθυστέρηση 6 μέρες. Στις 26 Δεκεμβρίου είχα μια επαφή, στην οποία δεν βάλαμε από την αρχή προφυλαχτικό για περίπου 1 λεπτό και το χρησιμοποιήσαμε μετά το λεπτό αυτό, ως το τέλος της επαφής. Φοβάμαι για εγκυμοσύνη από αυτήν την επαφή, επειδή δεν χρησιμοποιήσαμε από την αρχή προφύλαξη. Να σημειώσω ότι μετά την επαφή αυτή έκανα κολπικές πλύσεις με betadine. Επίσης, στις 19 Δεκέμβρη πήγα για τον καθιερωμένο γυναικολογικό έλεγχο και ο γιατρός που μου έκανε τον κολπικό υπέρηχο μου είπε πως είχε γίνει η ωοθυλακιορρηξία από την μια ωοθήκη. Υπάρχει πιθανότητα εγκυμοσύνης?Αν καθυστερήσει κι άλλο η περίοδός μου, πότε μου προτείνετε να κάνω τεστ β χοριακής? Σε πόσες μέρες από την ύποπτη επαφή πρέπει να γίνει????

ΑΠΑΝΤ.: Από τη στιγμή που έχετε καθυστέρηση πρέπει να κάνετε τεστ. Η επαφή που αναφέρετε δεν είναι ύποπτη για εγκυμοσύνη.
-------------------------------------------------------------------------
ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ ΤΗΝ 9η ΜΕΡΑ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΥ

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας. Έχω μια απορία και δυστυχώς ο γυναικολόγος μου λόγω των ημερών απουσιάζει. Ήρθα σε επαφή με τον σύντροφό μου την ένατη μέρα του κύκλου μου με κύκλο σταθερό 28 ημερών. Από απροσεξία, καθώς έβγαλε το προφυλακτικό, κάποια από τα υγρά πήγαν στον κόλπο μου. Υπάρχει περίπτωση εγκυμοσύνης? Να πάρω το χάπι της επόμενης ημέρας? Σε λίγες μέρες θα κάνω ορμονικές εξετάσεις και φοβάμαι μην επηρεαστούν οι ορμόνες μου απο το χάπι! Ευχαριστώ πολύ!

ΑΠΑΝΤ.: Η πιθανότητα εγκυμοσύνης από επαφή την 9η μέρα του κύκλου είναι πολύ μικρή. Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Χριστίνα Π. Βάντζου
Μαιευτήρας Γυναικολόγος

Ερωτήματα μέσω Facebook

ΑΝΩΜΑΛΙΑ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΥ

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας. ... είμαι 31 χρόνων και έχει να μου έρθει περίοδος από το Νοέμβριο και δεν ξέρω τι να κάνω. Πιστεύω είναι από το stress που έχω καθημερινά. Test κυήσεως έχω κάνει αλλά μου βγαίνει αρνητικό. Γιατρέ, τί πρέπει να κάνω?

ΑΠΑΝΤ.: Καλημέρα και καλή χρονιά! Η ανωμαλία αυτή στον κύκλο μπορεί να οφείλεται σε πολλούς παράγοντες. Πιθανότατα θα χρειαστεί να κάνετε κάποιες αιματολογικές εξετάσεις, καθώς και μία γυναικολογική εξέταση.
--------------------------------------------------------------------------------
ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΤΙΔΑ-ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας και καλή χρονιά. Έχω ενδομητρίτιδα που οφείλεται σε μυκόπλασμα και από ό,τι έμαθα πρέπει να το έχω τουλάχιστον τρία χρόνια. Είναι δυνατόν, δεδομένου ότι έχω αλλάξει 7 γιατρούς τα τελευταία 4 χρόνια, να μην το είδε κανένας; Επίσης, θα ήθελα να ξέρω τι επιπλοκές μπορεί να έχει. Ευχαριστώ πολύ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλή χρονιά! Η φλεγμονή από μυκόπλασμα, αν και κάποιες φορές δύσκολη στην αντιμετώπισή της, θεραπεύεται με φαρμακευτική αγωγή. Η διάγνωσή της γίνεται με καλλιέργεια τραχηλικού υγρού. Αν έχετε κάποια ιδιαίτερα συμπτώματα, θα χαρώ να σας βοηθήσω περαιτέρω.
--------------------------------------------------------------------------------
ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας! Είμαι 37 χρόνων και έχω δύο παιδιά 16 και 9 χρόνων. Εδώ και ένα χρόνο προσπαθώ να κάνω άλλο ένα, αλλά χωρίς επιτυχία. Και στο δεύτερο μου παιδί έκανα ένα χρόνο να μείνω έγκυος. Μήπως είμαι κάπως μεγάλη για να κάνω άλλο ένα παιδί ή μήπως φταίει κάτι άλλο που δεν μένω έγκυος; Ξέχασα να σας πω ότι στο σύζυγό μου αρέσει λίγο το ποτό. Μήπως φταίει αυτό;

ΑΠΑΝΤ.: Καλημέρα και καλή χρονιά! Η ηλικία σας δεν είναι απαγορευτική για επίτευξη εγκυμοσύνης. Το θέμα της μειωμένης γονιμότητας έχει πολλούς παράγοντες και σίγουρα θα χρειαστεί να επισκεφτείτε γυναικολόγο, για να τους ελέγξετε. Μπορείτε να ξεκινήσετε με κάτι απλό, όπως ο έλεγχος της ωορρηξίας.

Χριστίνα Π. Βάντζου
Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος

Πόνος στη μέση και αίσθημα καύσου στον κόλπο μετά από υστερεκτομή - Πρόπτωση οργάνου

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα και χρόνια πολλά. Είμαι ... σε εμμηνόπαυση... Υποβλήθηκα πρόσφατα σε ολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή λόγω ανώμαλης ωρίμανσης του ενδομητρίου και αδενομυώματος, το οποίο εμφανίστηκε μετά την εμμηνόπαυση. Μετά την επέμβαση, όταν σηκώσω έστω και λίγο βάρος ή κουραστώ, έχω πόνο στη μέση και μετά από λίγη ώρα νιώθω κάψιμο στην ουρήθρα ή στον κόλπο (δεν μπορώ να εντοπίσω ακριβώς). Όταν υποχωρεί ο πόνος στη μέση, υποχωρεί και το κάψιμο. Έχω κάνει εξετάσεις ούρων και καλλιέργεια, η οποία απέβη αρνητική. Δεν αντιμετωπίζω ακράτεια ούρων ή κάποιο άλλο ουρολογικό πρόβλημα. Μήπως μπορείτε να με βοηθήσετε να καταλάβω τι συμβαίνει; Ευχαριστώ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα και καλή χρονιά. Κάποιες φορές μετά από υστερεκτομή, μπορεί να παρατηρηθεί πρόπτωση κάποιου οργάνου (ουροδόχου κύστης ή κολπικού κολοβώματος) μέσα από τον κόλπο. Μπορείτε να κάνετε ασκήσεις πυελικού εδάφους, για να βοηθήσετε τον οργανισμό σας. Επίσης, θα πρέπει να αποφύγετε την πρόσληψη βάρους, τη δυσκοιλιότητα και τον επίμονο βήχα, καθώς και την άρση βάρους. Φυσικά, θα πρέπει να σας εξετάσει ο γιατρός σας για πληρέστερη ενημέρωση.

Χρόνος που χρειάζεται το Lyrica, για να φύγει από τον οργανισμό, ενόψει προσπάθειας για εγκυμοσύνη

ΕΡΩΤ.: Χαίρετε. Θα ήθελα να ρωτήσω, μετά από πόσο χρόνο φεύγει ένα φάρμακο από τον οργανισμό και είναι ασφαλές να μείνεις έγκυος. Συγκεκριμένα, έχω κρανιακή νευραλγία και ο γιατρός μου έχει δώσει το LYRICA 2χ25mg για ένα μήνα. Όταν το σταματήσω, μετά από πόσο καιρό είναι ασφαλές να προσπαθήσουμε για εγκυμοσύνη; Σας ευχαριστώ!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα και χρόνια πολλά. Ο χρόνος που χρειάζεται το Lyrica, για να φύγει από τον οργανισμό είναι 2 μέρες (για την ακρίβεια σε λιγότερο από 40 ώρες έχει φύγει το 99% του φαρμάκου). Οπότε είναι ασφαλές να προσπαθήσετε για εγκυμοσύνη μετά την παρέλευση του ανωτέρω χρονικού διαστήματος.

Αιμάτωμα στη μήτρα από κακή ωορρηξία

ΕΡΩΤ.: Γεια σας! Μπήκα στην ιστοσελίδα σας και μου άρεσε πολύ που απαντάτε σε όλες τις ερωτήσεις μας. Ήθελα να σας ρωτήσω κι εγώ κάτι. Το ωχρο-αιμάτωμα στη μήτρα, που πιθανόν προκλήθηκε από κακή ωορρηξία, πώς αντιμετωπίζεται; Τί πρέπει να προσέχω ή να αποφεύγω;  Έχω κι έναν πόνο ενοχλητικό κάτω δεξιά (τον έχω όμως και πριν την τελευταία περίοδο). Ευχαριστώ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Το ωχρό σωμάτιο είναι μία κύστη σε μία ωοθήκη που παραμένει μετά την ωορρηξία. Κάποιες λίγες φορές γεμίζει με αίμα, όπως έγινε μάλλον στην περίπτωσή σας. Η αντιμετώπιση είναι συντηρητική, δηλαδή με αντιβίωση και αντιφλεγμονώδη, όταν πονέσει. Σε σπάνιες περιπτώσεις θα χρειαστεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Εάν παρουσιάσετε πολύ έντονο πόνο στην κοιλιά, που δεν περνάει με παυσίπονα, θα πρέπει να απευθυνθείτε σε γυναικολόγο, να εξεταστεί το ενδεχόμενο ρήξης της κύστης. Δεν χρειάζεται να αλλάξετε συνήθειες, ούτε να προσέχετε κάτι ιδιαίτερα.

Κολπίτιδα και τραχηλίτιδα - Θεραπεία με ενδοκολπική κρέμα

ΕΡΩΤ.: Γεια σας. Πρόσφατα έκανα τεστ παπ και μου βγήκε θετικό σε κολπίτιδα και τραχηλίτιδα έντονη λόγω κόκκων και κοκκοβακτηρίων. Κάνω θεραπεία με ενδοκολπική κρέμα. Θα ήθελα να ρωτήσω αν είναι κάτι που μεταδίδεται μέσω σεξ και από πού μπορεί να κόλλησα κάτι τέτοιο? Και τέλος, όταν εφαρμόζω την κρέμα το βράδυ, την επόμενη μέρα η κρέμα βγαίνει. Αυτό οφείλεται σε κακή εφαρμογή της? ... Ελπίζω να μην σας κούρασα και να με βοηθήσετε, αν μπορείτε. Ευχαριστώ!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Η κολπίτιδα και η τραχηλίτιδα μπορεί να οφείλονται σε διάφορα μικρόβια, τα περισσότερα από τα οποία δεν μεταδίδονται σεξουαλικά. Το πιο σωστό, όμως θα ήταν να κάνετε μία καλλιέργεια κολπικού και τραχηλικού υγρού, για να γνωρίζετε ακριβώς τι αντιμετωπίζετε. Καλύτερα μέχρι να τελειώσετε με τη θεραπεία να έχετε επαφές με προφυλακτικό. Όσον αφορά στην εφαρμογή της κολπικής κρέμας, πρέπει να τοποθετείτε τον εφαρμοστή όσο πιο βαθιά στον κόλπο μπορείτε το βράδυ, όταν ξαπλώνετε. Πάντα μία μικρή ποσότητα θα βγαίνει. Μην ανησυχείτε για αυτό.

Θεραπεία για μύκητες και προσπάθεια για εγκυμοσύνη

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας. Θα ήθελα να ζητήσω την βοήθειά σας. Πριν λίγες μέρες έκανα καλλιέργεια κολπικών και βρέθηκα με μύκητες (Candida SPP). Έχω ξεκινήσει θεραπεία για 6 ημέρες με κολπικά υπόθετα και πήρα και για μια μέρα ένα χάπι εγώ και ένα ο σύντροφός μου. Συμπτώματα δεν έχω, όμως, καθόλου. Θα θέλαμε να προσπαθήσουμε για μια εγκυμοσύνη και ήθελα να ρωτήσω πόσο διάστημα χρειάζεται μετά την θεραπεία, για να ξεκινήσουμε τις προσπάθειες?

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Οι μύκητες δεν επηρεάζουν μία ενδεχόμενη εγκυμοσύνη. Επίσης, η αγωγή που πήρατε με κολπικά υπόθετα δεν επιδρά αρνητικά. Το χάπι επιδρά όταν υπάρχει ήδη κύηση. Οπότε μπορείτε να ξεκινήσετε άμεσα τις προσπάθειες.

Αύξηση της τιμής της β-χοριακής

ΕΡΩΤ: Καλημέρα. Θα ήθελα να μου λύσετε μια απορία μου σας παρακαλώ σχετικά με την εξέταση β - χοριακή. Τελευταία περίοδος 12 Νοεμβρίου. Θετικό τεστ εγκυμοσύνης. Πρώτη τιμή β - χοριακής στις 18 Δεκεμβρίου 1367. Δυο μέρες μετά τιμή της χοριακής 2286. Πείτε μου, σας παρακαλώ, αν είναι φυσιολογικές οι τιμές αυτές σύμφωνα με την ημερομηνία περιόδου που σας έγραψα, καθώς υπέρηχος ακόμη δεν έχει γίνει. Μήπως είναι χαμηλές? Μήπως κάτι δεν πάει καλά? Δώστε μου μια κατεύθυνση σας παρακαλώ. Ευχαριστώ πολύ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Η β χοριακή είναι μία ορμόνη που αυξάνεται πολύ κυρίως στο πρώτο τρίμηνο της κύησης. Θέλουμε να αυξάνεται σε δύο διαδοχικές μετρήσεις με διαφορά 48 ωρών, τουλάχιστον κατά 70%. Με τις δικές σας τιμές, θα πρέπει να κάνετε υπερηχογράφημα για να ελέγξετε το καλώς έχειν της κύησης και να μην αγχώνεστε με τις τιμές.

Πόνος και αίμα την 21η ημέρα του κύκλου

Ερώτημα μέσω του vita.gr

ΕΡΩΤ.: Πριν από λίγο καιρό είχα ένα θέμα με την περίοδό μου. Μετά το τέλος της τελευταίας περιόδου μου και μια εβδομάδα πριν αδιαθετήσω ξανά (δηλαδή περίπου τρεις εβδομάδες μετά την τελευταία) ένιωσα έναν πόνο χαμηλά σαν μαχαίρι και είδα μια σχετικά μικρή κηλίδα αίματος (κατακόκκινο χρώμα). Νόμιζα ότι αδιαθέτησα νωρίτερα, αλλά δεν είχα άλλο αίμα και τελικά μου ήρθε περίοδος μια εβδομάδα αργότερα. Υπάρχει περίπτωση για αποβολή ή εξωμήτρια κύηση ή μπορεί να έχει να κάνει απλά με τον κύκλο μου; Σας ευχαριστώ.

ΑΠΑΝΤ.: Κάποιες φορές όταν γίνεται η εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα, περίπου την 21η μέρα του κύκλου σε ένα κύκλο 28 ημερών, παρατηρείται λίγο αίμα. Ο πόνος μπορεί επίσης να σχετίζεται με την εμφύτευση, αλλά και με μία κύηση, η οποία δεν εξελίσσεται ομαλά. Μπορείτε να το διαπιστώσετε με μία εξέταση αίματος (β-χοριακή). Φυσικά, οι τιμές της β-χοριακής μπορεί να είναι πολύ χαμηλές και σε λίγες μέρες να έχουν μηδενιστεί. Εάν η επόμενη περίοδός σας είναι κανονική, δεν χρειάζεται να κάνετε κάτι. Εάν επαναληφθεί σε άλλη περίοδο, θα πρέπει να επισκεφτείτε γυναικολόγο, να σας εξετάσει και ίσως να χρειαστεί να κάνετε ορμονολογικές εξετάσεις.

Χριστίνα Βάντζου

Σχετικά με ερωτήματα επείγουσας φύσεως

Αγαπητές φίλες, ευχαριστώ για τα ενδιαφέροντα ερωτήματα που μου αποστέλλετε και με αυτόν τον τρόπο δίνεται η δυνατότητα και σε άλλες γυναίκες ή ζευγάρια να λάβουν ενημέρωση για το ζήτημα που τους απασχολεί μέσα από τις δημοσιευόμενες απαντήσεις, ειδικά σε θέματα που το σχετικό υλικό είναι δυσεύρετο.

Θα ήθελα να επισημάνω το εξής: όταν σας απασχολεί κάποιο ζήτημα επείγουσας φύσεως, καλύτερα να επικοινωνείτε μαζί μου τηλεφωνικά στα 2111 837059 και 6948 274520, ώστε να έχετε άμεση απάντηση. Και τούτο, διότι η απάντηση σε ένα e-mail μπορεί ανάλογα με τις συνθήκες να καθυστερήσει λίγες μέρες, εάν π.χ. υπάρχει μεγάλος φόρτος εργασίας στο ιατρείο ή στα χειρουργεία.

Ευχαριστώ για την κατανόηση, καθώς και για τα καλά λόγια που μου γράφετε.

Τέλος, να επαναλάβω το αυτονόητο: η παροχή ενημέρωσης δεν αποτελεί διάγνωση, ούτε σύσταση θεραπείας. Έχει όμως μεγάλη αξία, αφού βοηθά την ασθενή να σχηματίσει πληρέστερη εικόνα για το πρόβλημά της, ενώ συχνότατα αποτελεί την εκκίνηση, προκειμένου να διενεργηθούν στη συνέχεια οι απαραίτητες ενέργειες προς αντιμετώπιση του προβλήματος. Φυσικά, καμία ενημέρωση δεν υποκαθιστά την επίσκεψη στο γυναικολόγο, με την οποία και μόνον μπορεί να γίνει σωστή εκτίμηση του προβλήματος, μετά από λήψη ιστορικού, κλινική εξέταση και όποιες άλλες εξετάσεις κριθούν αναγκαίες.

Χριστίνα Βάντζου

Κυριακή 5 Ιανουαρίου 2014

ΚΑΛΗ ΧΡΟΝΙΑ!

Εύχομαι σε όλες και όλους σας χρόνια πολλά, η νέα χρονιά να είναι δημιουργική και αισιόδοξη και να αντιμετωπίζουμε όλες τις δυσκολίες με δύναμη και χαμόγελο!