Πολύποδας ενδομητρίου και σοκολατοειδής κύστη εξαιτίας ενδομητρίωσης - Πρέπει να αφαιρεθούν;

ΕΡΩΤ.: Είμαι 28 χρονών. Έχω εμφανίσει έναν μικρό πολύποδα στο ενδομήτριο και μια μικρή κύστη, η οποία λέγεται σοκολατοειδής κύστη. Ο γυναικολόγος μου είπε ότι πρέπει να αφαιρεθούν. Θα ήθελα, όμως, και μια δεύτερη γνώμη. Σας ευχαριστώ.

ΑΠΑΝΤ.: Οι πολύποδες του ενδομητρίου είναι καλοήθη μορφώματα που συνήθως δεν δημιουργούν πρόβλημα, αλλά μπορεί να αποβληθούν σε κάποια περίοδο. Κάποιες φορές όμως, προκαλούν προβλήματα, όπως μεγάλη ροή στην περίοδο ή και κολπική αιμόρροια εκτός περιόδου. Η αντιμετώπισή τους εξαρτάται από την κλινική εξέταση και το ιστορικό.

Όσον αφορά στις σοκολατοειδείς κύστεις, αυτές προκαλούνται από ενδομητρίωση της πυέλου και συνήθως αντιμετωπίζονται χειρουργικά, ειδικά στο πλαίσιο της γονιμότητας. Εάν όμως είναι μικρές μπορούν να αντιμετωπιστούν και με φαρμακευτική αγωγή ή και απλά τις παρακολουθούμε εάν δεν προκαλούν πόνο ή άλλα προβλήματα. Συμπερασματικά, η σωστή αντιμετώπιση των πολυπόδων και των κύστεων αποφασίζεται από το θεράποντα με γνώμονα το ιστορικό και την κλινική εξέταση.

Χριστίνα Π. Βάντζου

Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος

https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Αντισυλληπτικά και κίνδυνος θρόμβωσης

ΕΡΩΤ.: Γεια σας. Θα ήθελα να κάνω μια ερώτηση. ... Πήγα σε μια γυναικολόγο απλώς για έναν έλεγχο... Της ζήτησα να μου δώσει κάποια αντισυλληπτικά και, αφού έκανα κάποιες ορμονικές εξετάσεις, μου είπε ότι δεν γίνεται, γιατί υπάρχει κίνδυνος να πήξει το αίμα μου... θρόμβωση δηλαδή... Τί μπορώ να κάνω...??? Είμαι σε σχέση και φοβάμαι όμως μόνο την χρήση προφυλακτικού...

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Τα αντισυλληπτικά μπορεί, σε ένα άτομο που έχει προδιάθεση για θρόμβωση, να προκαλέσουν σοβαρό πρόβλημα στα αγγεία. Εάν οι εξετάσεις που κάνατε έδειξαν ότι έχετε τέτοιο θέμα, καλό θα ήταν να επισκεφτείτε έναν αιματολόγο, για να σας συμβουλεύσει. Όσον αφορά στο θέμα της αντισύλληψης, με σωστή χρήση του προφυλακτικού, θα είστε καλυμμένη και για τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Πιθανότητα εγκυμοσύνης από επαφή την 26η ημέρα του κύκλου

ΕΡΩΤ.: Θα ήθελα να ρωτήσω αν την 26η ημέρα του κύκλου μπορεί μια γυναίκα να μείνει έγκυος. Έχω σταθερό κύκλο 28 ημερών και την 26η ημέρα είχα επαφή. Κανονικά θα έπρεπε να μου είχε έρθει περίοδος ... αλλά μέχρι σήμερα τίποτα. Ανησυχώ! Νομίζετε πως έχω πιθανότητες να είμαι έγκυος? Ευχαριστώ!!!

ΑΠΑΝΤ.: Εάν ο κύκλος είναι κανονικός, τότε είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει σύλληψη την 26η μέρα. Μπορεί όμως, σπάνια, ένας κύκλος να είναι ανώμαλος και να έχει γίνει η ωορρηξία πολύ αργότερα, οπότε υπάρχει αυτή η πιθανότητα. Μπορείτε να περιμένετε μία εβδομάδα και μετά να κάνετε εξέταση β χοριακής αίματος. Οι πιθανότητες, όμως, για εγκυμοσύνη είναι πολύ μικρές.

Υπολογισμός ηλικίας κύησης και πιθανής ημέρας σύλληψης υπερηχογραφικά σε περίπτωση ανώμαλου κύκλου

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας. Ήθελα να σας ρωτήσω κάτι σημαντικό ... Σήμερα διανύω την 25η εβδομάδα κύησης (24 weeks και 2 days) βάσει υπερήχου. Ο κύκλος μου δεν είναι σταθερός, αδιαθετώ κάθε 2-3 μήνες. Ήθελα να με βοηθήσετε για το ποιες είναι οι πιθανές ημέρες σύλληψης και τι απόκλιση μπορεί να έχουν αυτές? Σας ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Ο υπολογισμός της ηλικίας κύησης γίνεται συνήθως με αφετηρία την τελευταία περίοδο. Εάν όμως ο κύκλος είναι ανώμαλος, ο υπολογισμός γίνεται σύμφωνα με τη μέτρηση του εμβρύου υπερηχογραφικά. Η μέτρηση αυτή είναι περισσότερο ακριβής όσο μικρότερο είναι το έμβρυο. Θα πρέπει λοιπόν να ανατρέξετε στους πρώτους υπερήχους που κάνατε για να είστε σχετικά σίγουρη για την ακρίβεια της μέτρησης. Εάν οι μετρήσεις όλες συμφωνούν με την ηλικία που μου αναφέρετε, τότε για να βρείτε την πιθανή ημέρα σύλληψης μετρήστε αντίστροφα όσο και η ηλικία του εμβρύου αφαιρώντας δύο εβδομάδες. Δηλαδή, στην περίπτωσή σας, πρέπει να πάτε πίσω 22 εβδομάδες και 2 μέρες για να βρείτε, με απόκλιση μίας εβδομάδας περίπου, την πιθανή ημέρα σύλληψης.

Ενδομητρίωση αρχικών σταδίων (Ι και ΙΙ) και υπογονιμότητα

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα, κ. Βάντζου. Προσπαθούμε εδώ και 3 χρόνια χωρίς κανένα αποτέλεσμα. Πριν 4 μήνες κάναμε μια λαπαροσκόπηση και υστεροσκόπηση, η οποία έδειξε ότι υπάρχει ενδομητρίωση στο πρώτο στάδιο. Κάναμε μια ένεση για διακοπή περιόδου, έχουν περάσει 2 μήνες και τώρα περιμένω περίοδο. Επίσης, έχω και θρομβοφιλία, εδώ και μια βδομάδα έχω ζαλάδες, ανακατωσούρες, συχνοουρία, μάλλον παρενέργειες από το φάρμακο! Αλλά θέλω να ρωτήσω: υπάρχει πιθανότητα να μείνω έγκυος, πριν καν μου έρθει η περίοδος? Και κατά πόσο θα έχει θετικά αποτελέσματα μια τέτοια θεραπεία?

ΑΠΑΝΤ.: Καλημέρα. Το θέμα της υπογονιμότητας και της ενδομητρίωσης αρχικών σταδίων (1ο και 2ο στάδιο) είναι ανοιχτό ακόμα στην επιστημονική κοινότητα. Δυστυχώς δεν υπάρχουν κατευθυντήριες οδηγίες, ακόμα και από τα κολέγια των μαιευτήρων της Μεγάλης Βρετανίας και των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής, ακριβώς γιατί δεν έχει αποδειχθεί ότι κάποια θεραπεία βοηθάει. Έτσι, η αντιμετώπιση είναι εξατομικευμένη στο υπογόνιμο ζευγάρι και ανάλογα με το θεράποντα. Η φαρμακευτική αντιμετώπιση σίγουρα βοηθάει σε περιπτώσεις, αλλά όταν ο χρόνος πιέζει για τεκνοποίηση (ώριμη ηλικία ζεύγους), η γνώμη μου είναι ότι πρέπει να προχωρήσετε σε αντιμετώπιση της υπογονιμότητας και όχι της ενδομητρίωσης ορμονικά. Άλλωστε, φαντάζομαι ότι στη λαπαροσκόπηση θα έγινε καυτηριασμός των εστιών και ότι άλλο χρειάστηκε χειρουργικά, ώστε να βελτιωθεί η κατάσταση. Η χειρουργική αντιμετώπιση έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τα ποσοστά γονιμοποίησης. Για το θέμα των συμπτωμάτων που μου αναφέρετε δεν μπορώ να σας απαντήσω. Πρέπει να ξέρω ποια ένεση κάνατε (την μηνιαία ή την τριμηνιαία).

Εμβολιασμός ανασφάλιστων κοριτσιών κατά του HPV

O ΣΚΑΪ με το «ΟΛΟΙ ΜΑΖΙ ΜΠΟΡΟΥΜΕ και στην ΥΓΕΙΑ» σε συνεργασία με το Υπουργείο Υγείας και την εταιρεία GlaxoSmithKline πραγματοποιούν εμβολιασμό 1000 ανασφάλιστων κοριτσιών στην Αττική για την πρόληψη κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Οι εμβολιασμοί θα διεξαχθούν από τις 10 έως τις 22 Φεβρουάριου σε έξι εμβολιαστικά κέντρα της Περιφέρειας Αττικής για κορίτσια 12 έως 15 ετών.

Ο εμβολιασμός κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, προβλέπεται από το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών ως σημαντική μέθοδος πρόληψης κατά της ασθένειας και καλύπτεται πλήρως για τους έχοντες ασφαλιστική κάλυψη στις ηλικίες 12-15 ετών αλλά και έως 26 ετών.

H GlaxoSmithKline έρχεται να συμβάλλει στις προσπάθειες του Υπουργείου Υγείας για να προστατέψει την υγεία του ανασφάλιστου πληθυσμού που δεν έχει πρόσβαση στον δωρεάν εμβολιασμό.

Τα νέα κριτήρια του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για το φυσιολογικό σπέρμα

Σας παραθέτω έναν πολύ ενδιαφέροντα πίνακα με τα κριτήρια του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) για το φυσιολογικό σπέρμα (τις φυσιολογικές τιμές του σπερμοδιαγράμματος δηλαδή). Το ενδιαφέρον έγκειται στο γεγονός ότι στην πρόσφατη 5η έκδοση των κριτηρίων (2010) τα κριτήρια είναι λιγότερο αυστηρά, δηλ. οι τιμές χαμηλότερες, σε σχέση με την προηγούμενη 4η έκδοση (1999). Αυτό σημαίνει ότι ένας άνδρας που παλιότερα με ορισμένες εργαστηριακές τιμές θα θεωρούνταν υπογόνιμος, σήμερα θεωρείται φυσιολογικός, δηλ. γόνιμος. Για παράδειγμα, ένας άνδρας με 6% μορφολογία, 16 εκατομμύρια σπερματοζωάρια ανά mL και 40% κινητικότητα θεωρείται σήμερα εντός των ορίων του φυσιολογικού, ενώ με τα κριτήρια της 4ης έκδοσης που ίσχυαν μέχρι το 2010 οι παραπάνω τιμές θα θεωρούνταν μη φυσιολογικές.

Φυσικά, χρειάζεται προσοχή στην ερμηνεία των νέων αυτών τιμών αναφοράς, αφού είναι προφανές ότι η δημοσίευση των τιμών αυτών δεν επηρεάζει σε τίποτα τη δυσκολία των υπογόνιμων ζευγαριών να συλλάβουν. Οι τιμές του σπερμοδιαγράμματος πρέπει πάντα να αξιολογούνται σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα των υπόλοιπων εξετάσεων του ζευγαριού, αφού, όπως είναι γνωστό, η υπογονιμότητα διερευνάται και αντιμετωπίζεται στο ζευγάρι ως μονάδα (γι' αυτό αναφερόμαστε πάντα σε "υπογονιμότητα ζεύγους").

Με μια πρώτη ματιά θα μπορούσε κανείς να συμπεράνει ότι η πτώση των τιμών αυτών οφείλεται στην γενικότερη πτωτική τάση της ανδρικής γονιμότητας (Η θεωρία, βέβαια, της φθίνουσας με την πάροδο του χρόνου ανδρικής γονιμότητας δεν είναι ευρέως αποδεκτή, αλλά αντίθετα κριτικάρεται έντονα).

Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι λόγοι που ίσως εξηγούν τη διαφορά στις τιμές αναφοράς μεταξύ του τελευταίου και των προηγούμενων εγχειριδίων του Π.Ο.Υ.. Ένας λόγος έγκειται στην τήρηση από πολλά εργαστήρια υψηλότερων ποιοτικών κριτηρίων. Ένας άλλος λόγος είναι η διαφορετική μεθοδολογία που εφαρμόστηκε στην τελευταία αυτή έκδοση αναφορικά με την εξαγωγή των στατιστικών δεδομένων. Συνεπώς, είναι πιθανό η διαφοροποίηση στις τιμές να μην οφείλεται στην πιθανολογούμενη μείωση της ανδρικής γονιμότητας, αλλά στον διαφορετικό τρόπο συλλογής και επεξεργασίας των δεδομένων.

Ανεξάρτητα πάντως από την εξήγηση, η διαφοροποίηση είναι σημαντική!

Περίδεση τραχήλου - Κίνδυνος φλεγμονής - Λήψη προγεστερόνης

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα γιατρέ. Έκανα επείγουσα περίδεση στην 21η εβδομάδα λόγω ανεπάρκειας τραχήλου. Το μόνο που έκανα πριν την περίδεση ήταν CRP και γενική αίματος για να δούμε τα λευκά. Ήταν όλα φυσιολογικά. Μετά την περίδεση έκανα πάλι αυτές τις δύο εξετάσεις και πάλι έχουν βγει φυσιολογικές. Ο γιατρός δεν μου έχει πει τίποτα για καλλιέργεια ούρων ή υγρών. Ωστόσο, επειδή μου χορηγήθηκε δυνατή ενδοφλέβια αντιβίωση (ζιναντόλ και φλαζίλ) κατά την διάρκεια της παραμονής μου στο νοσοκομείο, πρέπει να ανέπτυξα μύκητες. Πήρα και προβιοτικά για 10 μέρες και canesten για τους μύκητες για 3 μέρες. Είμαι καλύτερα αλλά καμιά φορά εμφανίζονται κάποια υγρά κιτρινωπά και λίγο φαγούρα. Το έχω πει στο γιατρό και δεν το θεωρεί κάτι ανησυχητικό. Κάνω πολύ συχνά crp και γενική αίματος και ούρων αλλά δεν ξέρω αν αρκεί αυτό για την διαπίστωση φλεγμονής.

Εν τω μεταξύ και τα ουτροζεστάν μου δημιουργούν ερεθισμό και σκέφτομαι να βάλω βασκλόρ, μήπως είναι καλύτερα τα πράγματα. Ο τράχηλός μου στην β επιπέδου ήταν κλειστός λόγω περίδεσης, 11mm. Επίσης, ο μπέμπης είναι ζωηρός και συνέχεια με κλωτσάει στον τράχηλο κοντά στην περίδεση και πραγματικά με φοβίζει αυτό. Oποιαδήποτε συμβουλή σας για να πάει καλά η εγκυμοσύνη μου από δω και πέρα είναι πολύτιμη για μένα.

ΑΠΑΝΤ.: Καλημέρα. Είναι πολύ σημαντικό που διεγνώσθη έγκαιρα η ανεπάρκεια του τραχήλου και προχωρήσατε σε περίδεση. Πολύ σωστά κάνετε συχνά τις εξετάσεις για τη φλεγμονή. Καλό όμως θα ήταν να κάνατε και μία καλλιέργεια κολπικού υγρού, ώστε να είστε σίγουρη ότι δεν υπάρχει κάποιο μικρόβιο στον κόλπο, το οποίο θα μπορούσε να θέσει σε κίνδυνο την περίδεση. Το σκεύασμα της προγεστερόνης που θα χρησιμοποιήσετε εξαρτάται από το γιατρό σας. Εάν θεωρείτε ότι κάποιο σας ενοχλεί, συζητήστε το μαζί του, μήπως το αλλάξετε. Έχετε πάντως στο νου σας ότι θα χρειαστεί να παίρνετε προγεστερόνη κολπικά μέχρι το πέρας της κύησης. Και φυσικά, θα πρέπει να αποφεύγετε τη βαριά σωματική δραστηριότητα και τις επαφές. Τέλος, αν θεωρεί ο γιατρός σας ότι υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής, ίσως σας χορηγήσει αντιβίωση προληπτικά και κατά τακτά χρονικά διαστήματα. Είναι μία πρακτική που ακολουθείται σε τέτοιες περιπτώσεις. Πάντα βέβαια σταθμίζοντας τα υπέρ και τα κατά.

Χριστίνα Π. Βάντζου
Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Αποτελέσματα καλλιέργειας - Φυσιολογική χλωρίδα του κόλπου

ΕΡΩΤ.: Καλημέρα σας. Σας παραθέτω τα αποτελέσματα καλλιέργειας. πλακώδη(αρκετά), μικροοργανισμοί (gram+ βακτηρίδια), μύκητες όχι, clue cells όχι, τριχομοναδες όχι, αερόβια φυσιολογική χλωρίδα, αναερόβια ουδεμία ανάπτυξη, ουρεόπλασμα αρνητικό, μυκόπλασμα αρνητικό, χλαμύδια αρνητικό... Αυτά τα βακτηρίδια τί είναι? Είναι κάτι ανησυχητικό? Ευχαριστώ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Αφού η αερόβια και η αναερόβια καλλιέργεια βγήκαν αρνητικές, τα βακτηρίδια ανήκουν στη φυσιολογική χλωρίδα του κόλπου σας και συνήθως είναι γαλακτοβάκιλλοι, δηλαδή καλά μικρόβια που σας προστατεύουν από κολπίτιδες.

Χριστίνα Π. Βάντζου
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Ερωτήματα μέσω ιατροnet

ΠΙΘΑΝΗ ΜΟΛΥΝΣΗ ΑΠΟ ΤΟΞΟΠΛΑΣΜΑ ΣΤΟΝ 9ο ΜΗΝΑ

ΕΡΩΤ.: Διανύω την 37η εβδομάδα κύησης και πρόσφατα κατανάλωσα χοιρινό κρέας, το οποίο θεωρώ ότι δεν ήταν πολύ καλά ψημένο. Μετά από πόσο διάστημα πρέπει να γίνουν οι απαραίτητες εξετάσεις, για να διαπιστωθεί πιθανή μόλυνση? Τί επιπλοκές μπορεί να προκύψουν στο έμβρυο σε αυτόν τον μήνα? Ευχαριστώ.

ΑΠΑΝΤ.: Εάν πιστεύετε ότι έχετε μολυνθεί από τοξόπλασμα, πρέπει να εξεταστείτε για τα αντισώματα 3 εβδομάδες μετά. Οι πιθανές επιπλοκές για το έμβρυο είναι πολύ ήπιες προς το τέλος της κύησης.

--------------------------------------------------------------------

ΑΡΝΗΤΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΧΟΡΙΑΚΗΣ - ΤΙΜΗ ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ ΤΟΥ 5

ΕΡΩΤ.: Έχω καθυστέρηση 9 μέρες. Χθες που ήταν η 8η ημέρα, έκανα εξέταση χοριακής και το αποτέλεσμα είναι 0,3. Είναι αρνητικό το αποτέλεσμα αυτό της χοριακής?

ΑΠΑΝΤ.: Οι τιμές της β-χοριακής μέχρι 5 (μικρότερες του 5) θεωρούνται αρνητικές, οπότε και το δικό σας αποτέλεσμα είναι αρνητικό.

--------------------------------------------------------------------

ΧΡΗΣΗ BABY OIL ΣΤΗΝ ΕΡΩΤΙΚΗ ΕΠΑΦΗ

ΕΡΩΤ.: Γεια σας. Είμαι 57 χρονών. Έχω λίγα υγρά καμιά φορά και μου είπαν ότι το baby oil βοηθάει. Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε baby oil στην ερωτική μας επαφή;

ΑΠΑΝΤ.: Φυσικά και μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε.

--------------------------------------------------------------------

ΒΡΙΣΚΟΜΑΙ ΣΤΗΝ ΠΡΟΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ;

ΕΡΩΤ.: Είμαι 43 χρονών και ήθελα να ρωτήσω αν βρίσκομαι στην προεμμηνόπαυση και αν υπάρχει κάτι παθολογικό στις εξετάσεις μου: Ωχρινότροπος ορμόνη (LH) 26.64 mLU/ml Προλακτίνη (PRL) 15.0 ng/ml Προγεστερόνη (PRG) 0.37 ng/ml Θυλακιοτρόπος (FSH) 3.9 mlU/ml Οιστραδιόλη-Ε2 878.9 pg/ml Δευδροεπιανδροστερόνη (DHEA) 4.06 mg/. Ο κύκλος μου είναι κανονικός, εκτός ότι σε διάρκεια 6 μηνών είχα κύκλο 2 φορές μέσα στο μήνα. Ο ορμονολογικός έλεγχος έγινε τη 14η μέρα του κύκλου. Δεν έχω εξάψεις.

ΑΠΑΝΤ.: Οι εξετάσεις που αναφέρετε δεν δείχνουν να βρίσκεστε σε προεμμηνοπαυσιακή κατάσταση. Όμως, οι εξετάσεις που κάνατε κανονικά πρέπει να γίνονται τη 2η-3η μέρα του κύκλου.

Χριστίνα Π. Βάντζου

Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος

Πιθανή ενδομητρίωση και κύστεις - Χρειάζεται λαπαροσκόπηση;

Ερώτημα μέσω parents.gr

ΕΡΩΤ.: Κυρία Βάντζου, καλησπέρα. Μου διαγνώστηκε πριν 1 μήνα πιθανή ενδομητρίωση 2,5 εκατοστών στην αριστερή ωοθήκη και μια διπλανή απλή κύστη χιλιοστών. Μου έδωσε ο γυναικολόγος μου primolut nor για δέκα ημέρες και αδιαθέτησα, αλλά οι κύστες έμειναν ως είχαν. Έκανα εξετάσεις ca 125 και μου βγήκε 13,5. Ο γιατρός μου μου πρότεινε άμεση λαπαροσκόπηση, από την άλλη θέλαμε με το σύζυγό μου να ξεκινήσουμε διαδικασίες για παιδάκι. Θεωρείτε ότι πρέπει να κάνω λαπαροσκόπηση?

ΑΠΑΝΤ.: Καλημέρα, η ενδομητρίωση είναι μία σοβαρή πάθηση η οποία, όμως, έχει πολλές διαβαθμίσεις. Μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Θεωρώ ότι οι κύστεις που μου περιγράφετε δεν είναι ικανές από μόνες τους να σας οδηγήσουν στο χειρουργείο. Φυσικά, αν έχετε συμπτώματα, όπως έντονο πόνο, διαταραχές στην περίοδο ή υπογονιμότητα, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε το ενδεχόμενο λαπαροσκόπησης. Δεν έχω το ιστορικό σας, για να σας συμβουλέψω αναλυτικά, αλλά θεωρώ ότι πρέπει να ξεκινήσετε προσπάθεια για εγκυμοσύνη και αν αυτό δεν επιτευχθεί σε κάποιους μήνες, ανάλογα και με την ηλικία σας, να προχωρήσετε σε αντιμετώπιση των κύστεων, μαζί με άλλες εξετάσεις.

Χριστίνα Π. Βάντζου
Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Ανεξήγητη υπογονιμότητα - Εξωσωματική - Πιθανότητα ενδομητρίωσης - Εξέταση CA125

Ερωτήματα μέσω parents.gr

ΕΡΩΤ.: Κυρία Βάντζου, καλημέρα σας. Μου απαντήσατε σε ερώτησή μου για τη μέτρηση της ca125 και ήθελα να σας ευχαριστήσω πολύ. Ξέρετε, έκανα τελικά αυτήν την εξέταση την 4η μέρα του κύκλου μου και η τιμή της βγήκε 15,7. Ο γιατρός που έκανα την εξωσωματική μου είπε ότι είναι μια χαρά. Είμαι 36 ετών και προσπαθούμε με το σύζυγο 3 χρόνια για παιδάκι. Μας κατατάσσουν στις περιπτώσεις ανεξήγητης υπογονιμότητας. Σπερμοδιάγραμμα καλό, σαλπιγγογραφία καθαρή, υπέρηχοι καθαροί, ωορρηξία πιστοποιημένη. Πόνους δεν έχω ούτε κατά την έμμηνο ρύση ούτε στη μέση του κύκλου ούτε κατά τη σεξουαλική επαφή. Η περίοδος μου διαρκεί 2 με 2μιση μέρες (απλά κάθε φορά 2-4 μέρες πριν κατέβει το αίμα έχω καφέ εκκρίσεις ή και ελάχιστο αίμα). Η εξωσωματική δεν πέτυχε, αλλά έπαθα μία πολύ σπάνια επιπλοκή: αιμορραγία ωοθηκών από την ωοληψία και λοίμωξη. Ο γιατρός αποδίδει την αποτυχία εκεί και απλά προτείνει ξανά εξωσωματική, όταν θα είμαι έτοιμη και εφόσον η επιθυμητή εγκυμοσύνη δεν έρχεται από μόνη της. Ποια είναι η γνώμη σας για την λαπαροσκόπηση που μου προτείνει ο άλλος συνάδελφός σας; Η λογική μου μου λέει πως δεν έχω ενδομητρίωση από αυτά που έχω διαβάσει και με βάση πάντα την κλινική μου εικόνα η οποία είναι πολύ καλή.

ΑΠΑΝΤ.: Καλημέρα. Θεωρώ ότι η τιμή της CA125 είναι καλή, αλλά δεν μπορεί να σας αποκλείσει περίπτωση ελαφράς ενδομητρίωσης. Βέβαια, συνήθως τη μετράμε στη δεύτερη φάση του κύκλου, αφού κατά την περίοδο και την ωορρηξία ανεβαίνει φυσιολογικά. Φυσικά, το ιστορικό σας δεν συνηγορεί υπέρ της ενδομητρίωσης. Η άποψη μου είναι να προχωρήσετε σε εξωσωματική πάλι, αφού ξεπεράσετε την επιπλοκή, και σε περίπτωση μη επίτευξης κύησης να προχωρήσετε σε διαγνωστική υστεροσκόπηση και λαπαροσκόπηση, για τον έλεγχο της ενδομήτριας κοιλότητας και της περιτοναϊκής κοιλότητας.

ΕΡΩΤ.: Σας ευχαριστώ πάρα πολύ για την απάντησή σας. Κρίνετε απαραίτητο να την ξαναμετρήσω στη 2η φάση του κύκλου, δηλαδή μετά την ωορρηξία απ' ό,τι καταλαβαίνω, και να σας ενημερώσω για το αποτέλεσμα; Και κάτι ακόμα: Η ελαφρά ενδομητρίωση μπορεί να εμποδίζει τη φυσική σύλληψη ή τη σύλληψη με εξωσωματική;

ΑΠΑΝΤ.: Και πάλι καλησπέρα. Από τη στιγμή που τη μετρήσατε σε φάση που είναι φυσιολογικά ανεβασμένη, δεν έχει νόημα να τη μετρήσετε σε άλλη φάση, γιατί θα σας βγάλει ακόμα μικρότερη τιμή. Η μέτρια και σοβαρού βαθμού ενδομητρίωση αποδεδειγμένα συμβάλλουν στην υπογονιμότητα, λόγω επέκτασης της νόσου σε μία ή και στις δύο ωοθήκες και συμφύσεων στο περιτόναιο. Η ελαφριάς μορφής ενδομητρίωση και η σχέση της με την υπογονιμότητα έχουν διχάσει την ιατρική κοινότητα. Πολλοί πιστεύουν ότι σχετίζονται. Άλλωστε, το γεγονός ότι ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται σε πολύ μεγαλύτερα ποσοστά στις υπογόνιμες γυναίκες είναι υπέρ αυτής της άποψης. Συμπερασματικά, είναι πιθανό η ενδομητρίωση, ακόμα και η πιο ήπια, να εμποδίζει τη διαδικασία της σύλληψης. Στην εξωσωματική, επειδή πολλοί φυσικοί παράγοντες παρακάμπτονται, η ενδομητρίωση δεν παίζει σημαντικό ρόλο.

Χριστίνα Π. Βάντζου
Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος

Παρενέργειες του Utrogestan και του Cyclacur

Ερώτημα μέσω parents.gr

ΕΡΩΤ.: Καλημέρα γιατρέ! Θα ήθελα την βοήθειά σας στο εξής... Χτες έκανα σπερματέγχυση κι ο γιατρός μου μου συνέστησε να αρχίσω να παίρνω utrogestan των 200 και cyclacur (τα καφέ χαπάκια)! Τί δράση έχουν αυτά τα φάρμακα και τί συμπτώματα μπορεί να δημιουργήσουν? Σας ευχαριστώ!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Τα φάρμακα αυτά είναι ορμόνες μιμούμενες τις φυσικές ορμόνες του οργανισμού. Συγκεκριμένα, το Utrogestan είναι φυσική προγεστερόνη, η οποία παράγεται από τον οργανισμό κατά το δεύτερο μισό του κύκλου και βοηθάει στην ανάπτυξη κατάλληλων συνθηκών για το κύημα. Τα καφέ χαπάκια του Cyclacur περιέχουν οιστραδιόλη και προγεστερόνη. Βοηθούν και αυτά στη σωστή ρύθμιση του ενδομητρίου, ώστε να δεχθεί το γονιμοποιημένο ωάριο. Η αγωγή που σας χορήγησε ο γιατρός σας είναι συνήθης πρακτική μετά από σπερματέγχυση, όπως και γενικά στην εξωσωματική, λόγω της ενίσχυσης που δίνουν στο ενδομήτριο. Όπως και οι ορμόνες του οργανισμού, τα φάρμακα αυτά μπορεί να σας προκαλέσουν γαστρεντερικές διαταραχές, όπως ναυτία και τάση για έμετο, οίδημα στους μαστούς και γενικότερα στο σώμα, λόγω κατακράτησης υγρών. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται σε όλες τις γυναίκες, ούτε στον ίδιο βαθμό. Γενικά, είναι ακίνδυνα φάρμακα και οι παρενέργειές τους είναι παροδικές.

Ενημέρωση

Αγαπητές φίλες, θα ήθελα να διευκρινίσω ορισμένα θέματα, για τα οποία με ρωτάτε συχνά:

1) Η συνταγογράφηση δεν χρεώνεται για τις πελάτισσες του ιατρείου.

2) Η επίσκεψη περιλαμβάνει τεστ-Παπ, γυναικολογική εξέταση, κολποσκόπηση, υπερηχογράφημα έσω γεννητικών οργάνων και ψηλάφηση μαστών.

3) Εκτός του ιατρείου μου στη Γλυφάδα, υπάρχει δυνατότητα εξέτασης και σε συνεργαζόμενο ιατρείο στη Λεωφ. Αλεξάνδρας, καθώς και στο Μαιευτήριο ΡΕΑ (ανάλογα με την περίπτωση).

4) Πριν την επίσκεψη πρέπει να κλειστεί ραντεβού τηλεφωνικά.

5) Υπάρχει ειδική μέριμνα για περιπτώσεις άνεργων ή ανασφάλιστων γυναικών. Μη διστάσετε να με ενημερώσετε.

6) Και τα δύο τηλέφωνα, σταθερό 2111 837059 και κινητό 6948 274520, λειτουργούν συνεχώς (και το θεωρώ αυτονόητο αυτό).

Ευχαριστώ για την εμπιστοσύνη που μου δείχνετε.

Χριστίνα Π. Βάντζου
Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος

Ρυθμός διπλασιασμού της β-χοριακής

Ερώτημα μέσω parents.gr

ΕΡΩΤ.: Καλημέρα σας! Με ΤΕΡ 16/9, στις 22/10 έκανα β χοριακή και ήταν 315,25 και σήμερα την επανέλαβα και είναι 730,63... Σύμφωνα με την ΤΕΡ είμαι 5w+3d... Επικοινώνησα με τον γιατρό μου και δεν μου είπε κάτι αρνητικό και να πάω για τον πρώτο υπέρηχο την 1/11... Εσάς πως σας φαίνεται η χοριακή μου σύμφωνα με την ΤΕΡ μου? Ευχαριστώ εκ των προτέρων!!!!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα, οι τιμές της β χοριακής έχουν ένα μεγάλο εύρος φυσιολογικών ορίων για την κάθε εβδομάδα κύησης και ειδικά στην αρχή της κύησης, που συνήθως τη μετράμε. Αυτό συμβαίνει γιατί οι τιμές της β χοριακής εξαρτώνται από τη σύλληψη, η οποία δεν είναι ακριβώς γνωστό πότε συμβαίνει. Δηλαδή αν η σύλληψη έχει γίνει νωρίς στον κύκλο οι τιμές της β χοριακής είναι υψηλές, ενώ αν έχει γίνει αργά, είναι πιο χαμηλές. Συμπερασματικά δεν μπορούμε με μία τιμή β χοριακής να αποφασίσουμε εάν η κύηση πηγαίνει καλά ή όχι. Μας ενδιαφέρει ο ρυθμός διπλασιασμού της, ο οποίος στην περίπτωσή σας είναι όπως πρέπει.

Χριστίνα Π. Βάντζου
http://www.parents.gr/forum/showthread.php?t=131097
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος - Πιθανότητα προσβολής του εμβρύου

Ερώτημα μέσω parents.gr

ΕΡΩΤ.: Κυρία Βάντζου, καλησπέρα! Θα ήθελα την γνώμη σας στο πρόβλημα που αντιμετωπίζω, γιατί έχω αγχωθεί πολύ ... Είμαι στην 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μου. ... Πριν κάνα μήνα άρχισα να έχω λίγο τσούξιμο από κάτω και ο γιατρός με έστειλε για καλλιέργεια ούρων. ... Κάνω την ουροκαλλιέργεια και βγαίνει ότι έχω β αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας β. Στέλνω τις απαντήσεις στον γιατρό με φαξ και μου γράφει να ξεκινήσω zinadol 500 δυο ημερησίως για 12 μέρες. Και εδώ έρχεται η αγωνία μου... διαβάζω στο internet για το μικρόβιο αυτό ότι μπορεί να προσβάλει το μωρό κατά την διάρκεια του τοκετού και γι' αυτό χορηγείται προληπτικά ενδοφλέβια αντιβίωση εκείνη την στιγμή. Ότι το μωρό μπορεί να παρουσιάσει σηψαιμία μέχρι και μηνιγγίτιδα. Και το ερώτημα μου τώρα είναι... υπάρχει περίπτωση να είχα όλον αυτό τον καιρό αυτό το μικρόβιο και να μην είχε φανεί στις εξετάσεις? Και αν ναι, υπάρχει περίπτωση να έχει ήδη νοσήσει το μωρό ενδομητρίως? Επίσης, να πω ότι έκανα και αμνιοπαρακέντηση στην εβδομάδα που προβλεπόταν... Υπάρχει ενδεχόμενο μόλυνσης μιας και τρυπήθηκε ο σάκος από τότε? Ειλικρινά κοντεύω να τρελαθώ. Συγγνώμη για το μεγάλο μήνυμα... Θα περιμένω με αγωνία την απάντησή σας!!! Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα, έχετε δίκιο ότι ο β αιμολυτικός στρεπτόκοκκος δημιουργεί διάφορα και σοβαρά προβλήματα στο νεογνό, αν προσβληθεί. Για το λόγο αυτό πολλοί μαιευτήρες έχουν καθιερώσει στις εξετάσεις ρουτίνας και μία καλλιέργεια κολπικού υγρού κατά την 34η εβδομάδα κύησης, ώστε να είναι σίγουροι ότι η μαμά δεν πάσχει κατά τον κολπικό τοκετό. Για να προσβληθεί το μωρό, θα πρέπει να περάσει από τον κόλπο που πάσχει. Δεν μπορεί να προσβληθεί ενδομήτρια, οπότε μην ανησυχείτε. Προληπτικά, σε γυναίκες που έχουν βρεθεί θετικές στο μικρόβιο, μόλις σπάσουν τα νερά ή αρχίσει ο τοκετός, χορηγείται ενδοφλέβια αντιβίωση. Όλα αυτά δεν ισχύουν, αν πρόκειται να γίνει εν ψυχρώ καισαρική τομή. Δεν μπορεί το μωρό σας να προσβληθεί με την αμνιοπαρακέντηση, αφού η όλη διαδικασία γίνεται σε περιβάλλον αντισηψίας. Δεν υπάρχει λόγος να πανικοβάλλεστε. Ολοκληρώστε τη θεραπεία και σε μία εβδομάδα από το τέλος αυτής επαναλάβετε την καλλιέργεια ούρων και μία καλλιέργεια κολπικού υγρού.

Χριστίνα Π. Βάντζου
http://www.parents.gr/forum/showthread.php?t=131097
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Υπόλειμμα πλακούντα

ΕΡΩΤ.: Απέβαλα πρόσφατα και σήμερα, περίπου δύο μήνες μετά, έχω ακόμα υπόλειμμα πλακούντα περίπου 2 εκ. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει πρόβλημα, ώστε να μη μπορώ να ξανακάνω παιδί;;; Ευχαριστώ!

ΑΠΑΝΤ.: Το υπόλειμμα 2 εκατοστών είναι σχετικά μικρό και εάν δεν σας δημιουργεί πρόβλημα με αιμορραγία, δεν χρειάζεται να κάνετε κάτι.

Ερωτήματα μέσω ιατροnet

ΣΠΥΡΑΚΙΑ ΣΤΗΝ ΕΥΑΙΣΘΗΤΗ ΠΕΡΙΟΧΗ

ΕΡΩΤ.: Γεια σας. Πριν 3 μήνες εμφάνισα στην ευαίσθητη περιοχή, στα εξωτερικά χείλη συγκεκριμένα, 2 σπυράκια (δεν ξέρω πως αλλιώς να τα χαρακτηρίσω), τα οποία δεν παρουσίασαν κανέναν πόνο ή ενόχληση, καθόλου πύον και ήταν μακρυά το ένα από το άλλο. Η γυναικολόγος με διαβεβαίωσε πως δεν πρόκειται για ΣΜΝ και το τεστ Παπ βγήκε πολύ καλό. Ωστόσο, κάθε φορά πριν την περίοδο εμφανίζω ένα τέτοιο σπυράκι, το οποίο υποχωρεί, αφού τελειώσει η περίοδος, χωρίς να αφήσει κάποιο σημάδι. Παράλληλα, εμφάνισα και ινοαδένωμα στο στήθος. Τί μπορεί να είναι τα σπυράκια αυτά? Κάτι ορμονικό? Υπάρχει κάποια συσχέτιση με το ινοαδένωμα? Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

ΑΠΑΝΤ.: Τα σπυράκια που περιγράφετε έχουν σχέση με την περίοδο, οπότε έχουν ορμονικά αίτια. Λογικά δεν υπάρχει συσχέτιση με το ινοαδένωμα.

-------------------------------------------------------------------------
ΠΟΡΟΣ ΑΔΕΝΑ ΣΤΗΝ ΗΒΙΚΗ ΣΥΜΦΥΣΗ

ΕΡΩΤ.: Γεια σας. Πρόκειται για κάτι που έχω εκ γενετής, στα γεννητικά όργανα. Λίγο πιο ψηλά από την περιοχή που βρίσκεται η κλειτορίδα, στο ύψος της ηβικής σύμφυσης, έχω ένα συρίγγιο, το οποίο, κάθε φορά που το πιέζω, βγάζει μια πολύ μικρή ποσότητα σμήγματος. Δεν με έχει ενοχλήσει ποτέ και σε τίποτα, ούτε έχει ερεθιστεί ποτέ, ούτε κάποιος πόνος. Το έδειξα στον γυναικολόγο μου, αλλά δεν μπορούσε να καταλάβει τι μπορεί να είναι και από που πηγάζει. Το θέμα είναι ότι δεν ξέρω αν πρέπει να κάνω κάτι. Ευχαριστώ.

ΑΠΑΝΤ.: Αυτό που περιγράφετε είναι ο πόρος ενός αδένα, ο οποίος βγάζει προς τα έξω το περιεχόμενο του αδένα. Δεν πρέπει να σας απασχολήσει, εκτός και εάν μολυνθεί, οπότε και θα το καταλάβετε γιατί θα πρηστεί, θα κοκκινίσει και θα σας πονάει.

-------------------------------------------------------------------------
ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ

ΕΡΩΤ.: Η τελευταία περίοδός μου ήταν στις 24 Νοεμβρίου. Τον τελευταίο χρόνο έχω σταθερή περίοδο, η οποία κρατάει 6 μέρες. Τώρα τον Δεκέμβριο δεν μου ήρθε, έχω καθυστέρηση 6 μέρες. Στις 26 Δεκεμβρίου είχα μια επαφή, στην οποία δεν βάλαμε από την αρχή προφυλαχτικό για περίπου 1 λεπτό και το χρησιμοποιήσαμε μετά το λεπτό αυτό, ως το τέλος της επαφής. Φοβάμαι για εγκυμοσύνη από αυτήν την επαφή, επειδή δεν χρησιμοποιήσαμε από την αρχή προφύλαξη. Να σημειώσω ότι μετά την επαφή αυτή έκανα κολπικές πλύσεις με betadine. Επίσης, στις 19 Δεκέμβρη πήγα για τον καθιερωμένο γυναικολογικό έλεγχο και ο γιατρός που μου έκανε τον κολπικό υπέρηχο μου είπε πως είχε γίνει η ωοθυλακιορρηξία από την μια ωοθήκη. Υπάρχει πιθανότητα εγκυμοσύνης?Αν καθυστερήσει κι άλλο η περίοδός μου, πότε μου προτείνετε να κάνω τεστ β χοριακής? Σε πόσες μέρες από την ύποπτη επαφή πρέπει να γίνει????

ΑΠΑΝΤ.: Από τη στιγμή που έχετε καθυστέρηση πρέπει να κάνετε τεστ. Η επαφή που αναφέρετε δεν είναι ύποπτη για εγκυμοσύνη.

-------------------------------------------------------------------------
ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ ΤΗΝ 9η ΜΕΡΑ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΥ

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας. Έχω μια απορία και δυστυχώς ο γυναικολόγος μου λόγω των ημερών απουσιάζει. Ήρθα σε επαφή με τον σύντροφό μου την ένατη μέρα του κύκλου μου με κύκλο σταθερό 28 ημερών. Από απροσεξία, καθώς έβγαλε το προφυλακτικό, κάποια από τα υγρά πήγαν στον κόλπο μου. Υπάρχει περίπτωση εγκυμοσύνης? Να πάρω το χάπι της επόμενης ημέρας? Σε λίγες μέρες θα κάνω ορμονικές εξετάσεις και φοβάμαι μην επηρεαστούν οι ορμόνες μου απο το χάπι! Ευχαριστώ πολύ!

ΑΠΑΝΤ.: Η πιθανότητα εγκυμοσύνης από επαφή την 9η μέρα του κύκλου είναι πολύ μικρή. Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Χριστίνα Π. Βάντζου
Μαιευτήρας Γυναικολόγος

Ερωτήματα μέσω Facebook

ΑΝΩΜΑΛΙΑ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΥ

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας. ... είμαι 31 χρόνων και έχει να μου έρθει περίοδος από το Νοέμβριο και δεν ξέρω τι να κάνω. Πιστεύω είναι από το stress που έχω καθημερινά. Test κυήσεως έχω κάνει αλλά μου βγαίνει αρνητικό. Γιατρέ, τί πρέπει να κάνω?

ΑΠΑΝΤ.: Καλημέρα και καλή χρονιά! Η ανωμαλία αυτή στον κύκλο μπορεί να οφείλεται σε πολλούς παράγοντες. Πιθανότατα θα χρειαστεί να κάνετε κάποιες αιματολογικές εξετάσεις, καθώς και μία γυναικολογική εξέταση.
--------------------------------------------------------------------------------

ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΤΙΔΑ-ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας και καλή χρονιά. Έχω ενδομητρίτιδα που οφείλεται σε μυκόπλασμα και από ό,τι έμαθα πρέπει να το έχω τουλάχιστον τρία χρόνια. Είναι δυνατόν, δεδομένου ότι έχω αλλάξει 7 γιατρούς τα τελευταία 4 χρόνια, να μην το είδε κανένας; Επίσης, θα ήθελα να ξέρω τι επιπλοκές μπορεί να έχει. Ευχαριστώ πολύ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλή χρονιά! Η φλεγμονή από μυκόπλασμα, αν και κάποιες φορές δύσκολη στην αντιμετώπισή της, θεραπεύεται με φαρμακευτική αγωγή. Η διάγνωσή της γίνεται με καλλιέργεια τραχηλικού υγρού. Αν έχετε κάποια ιδιαίτερα συμπτώματα, θα χαρώ να σας βοηθήσω περαιτέρω.
--------------------------------------------------------------------------------

ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας! Είμαι 37 χρόνων και έχω δύο παιδιά 16 και 9 χρόνων. Εδώ και ένα χρόνο προσπαθώ να κάνω άλλο ένα, αλλά χωρίς επιτυχία. Και στο δεύτερο μου παιδί έκανα ένα χρόνο να μείνω έγκυος. Μήπως είμαι κάπως μεγάλη για να κάνω άλλο ένα παιδί ή μήπως φταίει κάτι άλλο που δεν μένω έγκυος; Ξέχασα να σας πω ότι στο σύζυγό μου αρέσει λίγο το ποτό. Μήπως φταίει αυτό;

ΑΠΑΝΤ.: Καλημέρα και καλή χρονιά! Η ηλικία σας δεν είναι απαγορευτική για επίτευξη εγκυμοσύνης. Το θέμα της μειωμένης γονιμότητας έχει πολλούς παράγοντες και σίγουρα θα χρειαστεί να επισκεφτείτε γυναικολόγο, για να τους ελέγξετε. Μπορείτε να ξεκινήσετε με κάτι απλό, όπως ο έλεγχος της ωορρηξίας.

Χριστίνα Π. Βάντζου

Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος

https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Πόνος στη μέση και αίσθημα καύσου στον κόλπο μετά από υστερεκτομή - Πρόπτωση οργάνου

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα και χρόνια πολλά. Είμαι ... σε εμμηνόπαυση... Υποβλήθηκα πρόσφατα σε ολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή λόγω ανώμαλης ωρίμανσης του ενδομητρίου και αδενομυώματος, το οποίο εμφανίστηκε μετά την εμμηνόπαυση. Μετά την επέμβαση, όταν σηκώσω έστω και λίγο βάρος ή κουραστώ, έχω πόνο στη μέση και μετά από λίγη ώρα νιώθω κάψιμο στην ουρήθρα ή στον κόλπο (δεν μπορώ να εντοπίσω ακριβώς). Όταν υποχωρεί ο πόνος στη μέση, υποχωρεί και το κάψιμο. Έχω κάνει εξετάσεις ούρων και καλλιέργεια, η οποία απέβη αρνητική. Δεν αντιμετωπίζω ακράτεια ούρων ή κάποιο άλλο ουρολογικό πρόβλημα. Μήπως μπορείτε να με βοηθήσετε να καταλάβω τι συμβαίνει; Ευχαριστώ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα και καλή χρονιά. Κάποιες φορές μετά από υστερεκτομή, μπορεί να παρατηρηθεί πρόπτωση κάποιου οργάνου (ουροδόχου κύστης ή κολπικού κολοβώματος) μέσα από τον κόλπο. Μπορείτε να κάνετε ασκήσεις πυελικού εδάφους, για να βοηθήσετε τον οργανισμό σας. Επίσης, θα πρέπει να αποφύγετε την πρόσληψη βάρους, τη δυσκοιλιότητα και τον επίμονο βήχα, καθώς και την άρση βάρους. Φυσικά, θα πρέπει να σας εξετάσει ο γιατρός σας για πληρέστερη ενημέρωση.

Χρόνος που χρειάζεται το Lyrica, για να φύγει από τον οργανισμό, ενόψει προσπάθειας για εγκυμοσύνη

ΕΡΩΤ.: Χαίρετε. Θα ήθελα να ρωτήσω, μετά από πόσο χρόνο φεύγει ένα φάρμακο από τον οργανισμό και είναι ασφαλές να μείνεις έγκυος. Συγκεκριμένα, έχω κρανιακή νευραλγία και ο γιατρός μου έχει δώσει το LYRICA 2χ25mg για ένα μήνα. Όταν το σταματήσω, μετά από πόσο καιρό είναι ασφαλές να προσπαθήσουμε για εγκυμοσύνη; Σας ευχαριστώ!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα και χρόνια πολλά. Ο χρόνος που χρειάζεται το Lyrica, για να φύγει από τον οργανισμό είναι 2 μέρες (για την ακρίβεια σε λιγότερο από 40 ώρες έχει φύγει το 99% του φαρμάκου). Οπότε είναι ασφαλές να προσπαθήσετε για εγκυμοσύνη μετά την παρέλευση του ανωτέρω χρονικού διαστήματος.

Αιμάτωμα στη μήτρα από κακή ωορρηξία

ΕΡΩΤ.: Γεια σας! Μπήκα στην ιστοσελίδα σας και μου άρεσε πολύ που απαντάτε σε όλες τις ερωτήσεις μας. Ήθελα να σας ρωτήσω κι εγώ κάτι. Το ωχρο-αιμάτωμα στη μήτρα, που πιθανόν προκλήθηκε από κακή ωορρηξία, πώς αντιμετωπίζεται; Τί πρέπει να προσέχω ή να αποφεύγω;  Έχω κι έναν πόνο ενοχλητικό κάτω δεξιά (τον έχω όμως και πριν την τελευταία περίοδο). Ευχαριστώ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Το ωχρό σωμάτιο είναι μία κύστη σε μία ωοθήκη που παραμένει μετά την ωορρηξία. Κάποιες λίγες φορές γεμίζει με αίμα, όπως έγινε μάλλον στην περίπτωσή σας. Η αντιμετώπιση είναι συντηρητική, δηλαδή με αντιβίωση και αντιφλεγμονώδη, όταν πονέσει. Σε σπάνιες περιπτώσεις θα χρειαστεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Εάν παρουσιάσετε πολύ έντονο πόνο στην κοιλιά, που δεν περνάει με παυσίπονα, θα πρέπει να απευθυνθείτε σε γυναικολόγο, να εξεταστεί το ενδεχόμενο ρήξης της κύστης. Δεν χρειάζεται να αλλάξετε συνήθειες, ούτε να προσέχετε κάτι ιδιαίτερα.

Κολπίτιδα και τραχηλίτιδα - Θεραπεία με ενδοκολπική κρέμα

ΕΡΩΤ.: Γεια σας. Πρόσφατα έκανα τεστ παπ και μου βγήκε θετικό σε κολπίτιδα και τραχηλίτιδα έντονη λόγω κόκκων και κοκκοβακτηρίων. Κάνω θεραπεία με ενδοκολπική κρέμα. Θα ήθελα να ρωτήσω αν είναι κάτι που μεταδίδεται μέσω σεξ και από πού μπορεί να κόλλησα κάτι τέτοιο? Και τέλος, όταν εφαρμόζω την κρέμα το βράδυ, την επόμενη μέρα η κρέμα βγαίνει. Αυτό οφείλεται σε κακή εφαρμογή της? ... Ελπίζω να μην σας κούρασα και να με βοηθήσετε, αν μπορείτε. Ευχαριστώ!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Η κολπίτιδα και η τραχηλίτιδα μπορεί να οφείλονται σε διάφορα μικρόβια, τα περισσότερα από τα οποία δεν μεταδίδονται σεξουαλικά. Το πιο σωστό, όμως θα ήταν να κάνετε μία καλλιέργεια κολπικού και τραχηλικού υγρού, για να γνωρίζετε ακριβώς τι αντιμετωπίζετε. Καλύτερα μέχρι να τελειώσετε με τη θεραπεία να έχετε επαφές με προφυλακτικό. Όσον αφορά στην εφαρμογή της κολπικής κρέμας, πρέπει να τοποθετείτε τον εφαρμοστή όσο πιο βαθιά στον κόλπο μπορείτε το βράδυ, όταν ξαπλώνετε. Πάντα μία μικρή ποσότητα θα βγαίνει. Μην ανησυχείτε για αυτό.

Θεραπεία για μύκητες και προσπάθεια για εγκυμοσύνη

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας. Θα ήθελα να ζητήσω την βοήθειά σας. Πριν λίγες μέρες έκανα καλλιέργεια κολπικών και βρέθηκα με μύκητες (Candida SPP). Έχω ξεκινήσει θεραπεία για 6 ημέρες με κολπικά υπόθετα και πήρα και για μια μέρα ένα χάπι εγώ και ένα ο σύντροφός μου. Συμπτώματα δεν έχω, όμως, καθόλου. Θα θέλαμε να προσπαθήσουμε για μια εγκυμοσύνη και ήθελα να ρωτήσω πόσο διάστημα χρειάζεται μετά την θεραπεία, για να ξεκινήσουμε τις προσπάθειες?

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Οι μύκητες δεν επηρεάζουν μία ενδεχόμενη εγκυμοσύνη. Επίσης, η αγωγή που πήρατε με κολπικά υπόθετα δεν επιδρά αρνητικά. Το χάπι επιδρά όταν υπάρχει ήδη κύηση. Οπότε μπορείτε να ξεκινήσετε άμεσα τις προσπάθειες.

Αύξηση της τιμής της β-χοριακής

ΕΡΩΤ: Καλημέρα. Θα ήθελα να μου λύσετε μια απορία μου σας παρακαλώ σχετικά με την εξέταση β - χοριακή. Τελευταία περίοδος 12 Νοεμβρίου. Θετικό τεστ εγκυμοσύνης. Πρώτη τιμή β - χοριακής στις 18 Δεκεμβρίου 1367. Δυο μέρες μετά τιμή της χοριακής 2286. Πείτε μου, σας παρακαλώ, αν είναι φυσιολογικές οι τιμές αυτές σύμφωνα με την ημερομηνία περιόδου που σας έγραψα, καθώς υπέρηχος ακόμη δεν έχει γίνει. Μήπως είναι χαμηλές? Μήπως κάτι δεν πάει καλά? Δώστε μου μια κατεύθυνση σας παρακαλώ. Ευχαριστώ πολύ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Η β χοριακή είναι μία ορμόνη που αυξάνεται πολύ κυρίως στο πρώτο τρίμηνο της κύησης. Θέλουμε να αυξάνεται σε δύο διαδοχικές μετρήσεις με διαφορά 48 ωρών, τουλάχιστον κατά 70%. Με τις δικές σας τιμές, θα πρέπει να κάνετε υπερηχογράφημα για να ελέγξετε το καλώς έχειν της κύησης και να μην αγχώνεστε με τις τιμές.

Πόνος και αίμα την 21η ημέρα του κύκλου

Ερώτημα μέσω του vita.gr

ΕΡΩΤ.: Πριν από λίγο καιρό είχα ένα θέμα με την περίοδό μου. Μετά το τέλος της τελευταίας περιόδου μου και μια εβδομάδα πριν αδιαθετήσω ξανά (δηλαδή περίπου τρεις εβδομάδες μετά την τελευταία) ένιωσα έναν πόνο χαμηλά σαν μαχαίρι και είδα μια σχετικά μικρή κηλίδα αίματος (κατακόκκινο χρώμα). Νόμιζα ότι αδιαθέτησα νωρίτερα, αλλά δεν είχα άλλο αίμα και τελικά μου ήρθε περίοδος μια εβδομάδα αργότερα. Υπάρχει περίπτωση για αποβολή ή εξωμήτρια κύηση ή μπορεί να έχει να κάνει απλά με τον κύκλο μου; Σας ευχαριστώ.

ΑΠΑΝΤ.: Κάποιες φορές όταν γίνεται η εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα, περίπου την 21η μέρα του κύκλου σε ένα κύκλο 28 ημερών, παρατηρείται λίγο αίμα. Ο πόνος μπορεί επίσης να σχετίζεται με την εμφύτευση, αλλά και με μία κύηση, η οποία δεν εξελίσσεται ομαλά. Μπορείτε να το διαπιστώσετε με μία εξέταση αίματος (β-χοριακή). Φυσικά, οι τιμές της β-χοριακής μπορεί να είναι πολύ χαμηλές και σε λίγες μέρες να έχουν μηδενιστεί. Εάν η επόμενη περίοδός σας είναι κανονική, δεν χρειάζεται να κάνετε κάτι. Εάν επαναληφθεί σε άλλη περίοδο, θα πρέπει να επισκεφτείτε γυναικολόγο, να σας εξετάσει και ίσως να χρειαστεί να κάνετε ορμονολογικές εξετάσεις.

Χριστίνα Βάντζου

Σχετικά με ερωτήματα επείγουσας φύσεως

Αγαπητές φίλες, ευχαριστώ για τα ενδιαφέροντα ερωτήματα που μου αποστέλλετε και με αυτόν τον τρόπο δίνεται η δυνατότητα και σε άλλες γυναίκες ή ζευγάρια να λάβουν ενημέρωση για το ζήτημα που τους απασχολεί μέσα από τις δημοσιευόμενες απαντήσεις, ειδικά σε θέματα που το σχετικό υλικό είναι δυσεύρετο.

Θα ήθελα να επισημάνω το εξής: όταν σας απασχολεί κάποιο ζήτημα επείγουσας φύσεως, καλύτερα να επικοινωνείτε μαζί μου τηλεφωνικά στα 2111 837059 και 6948 274520, ώστε να έχετε άμεση απάντηση. Και τούτο, διότι η απάντηση σε ένα e-mail μπορεί ανάλογα με τις συνθήκες να καθυστερήσει λίγες μέρες, εάν π.χ. υπάρχει μεγάλος φόρτος εργασίας στο ιατρείο ή στα χειρουργεία.

Ευχαριστώ για την κατανόηση, καθώς και για τα καλά λόγια που μου γράφετε.

Τέλος, να επαναλάβω το αυτονόητο: η παροχή ενημέρωσης δεν αποτελεί διάγνωση, ούτε σύσταση θεραπείας. Έχει όμως μεγάλη αξία, αφού βοηθά την ασθενή να σχηματίσει πληρέστερη εικόνα για το πρόβλημά της, ενώ συχνότατα αποτελεί την εκκίνηση, προκειμένου να διενεργηθούν στη συνέχεια οι απαραίτητες ενέργειες προς αντιμετώπιση του προβλήματος. Φυσικά, καμία ενημέρωση δεν υποκαθιστά την επίσκεψη στο γυναικολόγο, με την οποία και μόνον μπορεί να γίνει σωστή εκτίμηση του προβλήματος, μετά από λήψη ιστορικού, κλινική εξέταση και όποιες άλλες εξετάσεις κριθούν αναγκαίες.

Χριστίνα Βάντζου

ΚΑΛΗ ΧΡΟΝΙΑ!

Εύχομαι σε όλες και όλους σας χρόνια πολλά, η νέα χρονιά να είναι δημιουργική και αισιόδοξη και να αντιμετωπίζουμε όλες τις δυσκολίες με δύναμη και χαμόγελο!

Η περίδεση ως τρόπος αντιμετώπισης της ανεπάρκειας του τραχήλου της μήτρας

(άρθρο μου που δημοσιεύθηκε στο ygeia.gr)

Η περίδεση είναι μια απλή επέμβαση που αποσκοπεί στην πρόληψη του πρόωρου τοκετού. Συνήθως, γίνεται μετά την 12η εβδομάδα κύησης (13η ως 16η εβδομάδα), εφόσον υπερηχογραφικά το έμβρυο εμφανίζεται υγιές (εκλεκτική περίδεση).

Σε αντίθεση προς την εκλεκτική περίδεση, που γίνεται προγραμματισμένα βάσει του ιστορικού της γυναίκας (ύπαρξη κλασικών χαρακτηριστικών τραχηλικής ανεπάρκειας), η επείγουσα περίδεση εφαρμόζεται, όταν υπάρχουν επείγουσες ενδείξεις, και συγκεκριμένα όταν η γυναίκα παρουσιάζει υπερηχογραφικές αλλαγές συνοδευόμενες από τράχηλο μικρού μήκους ή χοανοειδούς σχήματος. Επείγουσα περίδεση μπορεί να γίνει μέχρι την 24η εβδομάδα, οπότε το μωρό θεωρείται πλέον βιώσιμο.

Όπως κάθε χειρουργική πράξη, έχει πιθανές επιπλοκές. Γι’ αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο όταν υπάρχει σοβαρός λόγος (π.χ. ιστορικό πρόωρου τοκετού). Κυρίως, υπάρχει ο κίνδυνος της μόλυνσης της μήτρας, οπότε στην περίπτωση αυτή χορηγείται ισχυρή αντιβίωση και αφαιρείται αμέσως το ράμμα. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να αξιολογείται ο κίνδυνος αυτός σε σχέση με τον κίνδυνο του πρόωρου τοκετού. Όταν ο δεύτερος είναι πολύ μεγαλύτερος, τότε θα πρέπει να προτιμάται η περίδεση.

Το ράμμα της περίδεσης συνήθως κόβεται στην 37η εβδομάδα της κύησης, ώστε το μωρό, αν γεννηθεί, να είναι τελειόμηνο. Η ασθενής παραμένει για μερικές ώρες στο μαιευτήριο και, εάν όλα είναι καλά, φεύγει και περιμένει να ξεκινήσει ο τοκετός. Εάν δεν ξεκινήσουν συσπάσεις μέχρι την 40ή εβδομάδα, μπορεί ο γυναικολόγος να προτείνει αγωγή τοκετού.

Πρόσφατα διαπιστώθηκε ότι η φαρμακευτική χορήγηση προγεστερόνης κολπικά έχει πολύ καλά αποτελέσματα σε γυναίκες με ανεπάρκεια τραχήλου της μήτρας, οι οποίες δεν έχουν ιστορικό πρόωρου τοκετού.


Χριστίνα Π. Βάντζου
Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος

Οι συνέπειες του καπνίσματος κατά την εγκυμοσύνη

της Χριστίνας Π. Βάντζου, Μαιευτήρα - Χειρουργού Γυναικολόγου

Ένα από τα πρώτα ζητήματα που απασχολεί πολλές έγκυες στο ξεκίνημα της εγκυμοσύνης τους είναι η αναγκαιότητα διακοπής του καπνίσματος, και ευλόγως, αφού, όπως θα δούμε παρακάτω, πρόκειται για μία συνήθεια που μπορεί να προκαλέσει σειρά δυσάρεστων επιπλοκών.

Το κάπνισμα κατά την εγκυμοσύνη έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο για: αυτόματη αποβολή, περιγεννητική θνησιμότητα, πρόδρομο πλακούντα, αποκόλληση του πλακούντα, υπολειπόμενη ενδομήτρια ανάπτυξη, πρόωρο τοκετό, πρόωρη ρήξη υμένων και χαμηλό βάρος γέννησης.

......

Η συνέχεια στο EY CLUB Health Blog

Ερωτήματα μέσω Facebook

ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΡΥΘΜΙΣΜΕΝΟΣ ΚΑΙ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΠΟΒΟΛΩΝ

ΕΡΩΤ.: Καλημέρα. Όταν έχουμε υποθυρεοειδισμό πολλά χρόνια ρυθμισμένο με χάπι thyrohormone 01, μειώνεται λίγο ο κίνδυνος αποβολών; Πόσο συχνές είναι οι αποβολές εξαιτίας θυρεοειδούς; Ευχαριστώ πολύ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Όταν ο θυρεοειδής είναι ρυθμισμένος, ο κίνδυνος αποβολών είναι ίδιος με τον γενικό πληθυσμό. Μία γυναίκα με υποθυρεοειδισμό μή ρυθμισμένο συνήθως έχει προβλήματα με τον κύκλο της και υπογονιμότητα. Αντίστοιχα, στην εγκυμοσύνη αυξάνονται τα προβλήματα για το έμβρυο (χαμηλό βάρος, προεκλαμψία, κλπ).
-------------------------------------------------------------
ΦΑΓΟΥΡΑ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα! Είμαι 22 χρόνων και είμαι έγκυος στον έβδομο μήνα. Από τον τρίτο μήνα έχω μια φαγούρα σε όλο το σώμα που δεν περνάει με τίποτα. Ο γιατρός μου είπε να βάλω fenistil, αλλά ούτε με αυτό περνάει. Η φαγούρα αυτή το βράδυ αρχίζει πιο πολύ, από τα πόδια μέχρι και τα αυτιά ... τώρα βγάζω και σπυράκια και βγάζουνε αίμα ... Τί να κάνω για να μου περάσει;

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Το κύριο θέμα που θα πρέπει να αποκλείσετε είναι ηπατοπάθεια της κύησης, για το οποίο πρέπει να κάνετε εξετάσεις αίματος. Αν αυτές είναι φυσιολογικές, καλό είναι να σας δει κάποιος δερματολόγος, για να σας προτείνει μία θεραπεία.
-------------------------------------------------------------
ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας. Θέλω να ρωτήσω κάτι, γιατί θέλω τη γνώμη σας. Είναι εύκολο μια γυναίκα που έχει κάνει αφαίρεση επινεφριδίου να συλλάβει φυσιολογικά παιδί; Ευχαριστώ!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Οι ορμόνες που παράγονται από τα επινεφρίδια συνήθως δεν προκαλούν διαταραχές στον κύκλο μιας γυναίκας και άρα δεν υπάρχει πρόβλημα με τη γονιμότητα, εκτός και εάν συντρέχουν και άλλοι παράγοντες.


Χριστίνα Π. Βάντζου
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Περιτύλιξη ομφάλιου λώρου

ΕΡΩΤ.: Καλημέρα σας. Θα ήθελα να μου πείτε τη γνώμη σας σε κάτι... Προχθές έκανα την αυχενική διαφάνεια και ο γιατρός μου στα σχόλια έγραψε περιτύλιξη λώρου στον αυχένα... Θα ήθελα να μου πείτε αν αυτό είναι επικίνδυνο για το μωρό... Σας ευχαριστώ πολύ.

ΑΠΑΝΤ.: Οι περιτυλίξεις του ομφαλίου λώρου είναι ένα συχνό φαινόμενο, το οποίο δεν πρέπει να μας πανικοβάλλει, αλλά, αν το γνωρίζουμε, να το έχουμε υπ' όψιν κατά τον τοκετό. Δεν μπορείτε να κάνετε εσείς κάτι γι' αυτό, ούτε χρειάζεται να ανησυχείτε. Τα μωρά δεν μένουν στάσιμα μέσα στη μήτρα, οπότε υπάρχει πάντα η πιθανότητα να τυλιχθούν. Είναι πολύ σπάνιες οι περιπτώσεις που αυτό δημιουργεί κάποιο πρόβλημα.

Χριστίνα Π. Βάντζου
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Φυσιολογικές τιμές σπερμοδιαγράμματος

ΕΡΩΤ.: Ποιες είναι οι φυσιολογικές τιμές σε μια ανάλυση σπέρματος;

ΑΠΑΝΤ.: Σύμφωνα με την πιο πρόσφατη έκδοση των κριτηρίων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (5^η έκδοση, 2010), οι φυσιολογικές τιμές είναι οι εξής:

  - Όγκος > 1,5 ml

  - Κινητικότητα σπερματοζωαρίων > 40%

  - pH 7,2 ως 7,8

  - Μορφολογία σπερματοζωαρίων > 4%

  - Αριθμός σπερματοζωαρίων ανά ml > 15 εκατομμύρια

  - Συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων > 39 εκατομμύρια

  - Ρευστοποίηση εντός 30 λεπτών

Χριστίνα Π. Βάντζου
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Εντοπισμός κολπίτιδας με το τεστ-Παπ

ΕΡΩΤ.: Με το τεστ-Παπ μπορούν να εντοπιστούν και κολπίτιδες ή άλλες μολύνσεις;

ΑΠΑΝΤ.: Πράγματι, με το τεστ Παπανικολάου μπορούν να εντοπιστούν κολπίτιδες, τραχηλίτιδες ή μυκητιασικές μολύνσεις, χωρίς, όμως, αυτό να αποτελεί το σκοπό για τον οποίο γίνεται η εξέταση.

Χριστίνα Π. Βάντζου

Χρόνος τοκετού μετά το κόψιμο του ράμματος της περίδεσης

ΕΡΩΤ.: Χαίρετε, είμαι στην 30 εβδομάδα, ... και είναι η πρώτη μου εγκυμοσύνη. Στην εβδομάδα 17 έκανα περίδεση τραχήλου γιατί ο τράχηλος από την 13 και μετά μειωνόταν παρόλο που δεν έχω κανένα ιστορικό ή κάποια επέμβαση στην περιοχή. Από εκείνη τη στιγμή είμαι σχετικώς προσεκτική χωρίς να μου έχει πει ο γιατρός μου να μείνω στο κρεβάτι. ... ... Στις περιπτώσεις με περίδεση τραχήλου πότε κόβονται τα ράμματα? Από την ώρα που θα κοπούν, πόσο γρήγορα εξελίσσεται ο τοκετός? Αν, για παράδειγμα, τα κόψουμε στη μέση του 9ου ... θα γεννήσω μέσα στα επόμενα 3-4 εικοσιτετράωρα? Σας ευχαριστώ προκαταβολικά για την απάντησή σας, θέλω να καταλάβω πως λειτουργεί ο τράχηλος μετά από το κόψιμο των ραμμάτων έστω και πιθανολογικά, ξέρω ότι ο κάθε οργανισμός είναι διαφορετικός και φυσικά χωρίς να έχω εξεταστεί δε μπορεί να δοθεί σαφής απάντηση.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα σας. Το ράμμα της περίδεσης συνήθως κόβεται στην 37η εβδομάδα της κύησης. Η ασθενής παραμένει για μερικές ώρες στο μαιευτήριο και, εάν όλα είναι καλά, φεύγει και περιμένει να ξεκινήσει ο τοκετός. Εάν δεν ξεκινήσουν συσπάσεις μέχρι την 40η εβδομάδα, μπορεί ο γυναικολόγος να προτείνει αγωγή τοκετού.

Πολλά υγρά και μειωμένη αίσθηση κατά την επαφή

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα. ... Εδώ και κάποια χρόνια αντιμετωπίζω κάποιο πρόβλημα, αλλά εδώ και ένα χρόνο με ενοχλεί πιο έντονα. Κατά την διάρκεια των προκαταρκτικών έχω πολλά υγρά και, κατά συνέπεια, και κατά τη διάρκεια της επαφής... με αποτέλεσμα να μην νιώθω το πέος μέσα μου... Νιώθω ότι κάτι υπάρχει, αλλά αμυδρά... Κλειτοριδικά μπορώ να έρθω σε οργασμό, αλλά κολπικά καθόλου, γιατί δεν νιώθω... Τί μπορεί να συμβαίνει??? Άμα φταίνε τα πολλά υγρά, υπάρχει τρόπος αντιμετώπισης???? Θα χαιρόμουν να μου απαντούσατε... Ευχαριστώ...

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Το θέμα των αυξημένων υγρών απασχολεί αρκετές γυναίκες. Εάν τα είχατε πάντα, χωρίς να έχουν περίεργο χρώμα (πράσινο ή κίτρινο), ή οσμή ή κνησμό, μάλλον είναι φυσιολογικά. Σίγουρα, το να έχετε αυξημένα υγρά διευκολύνει την επαφή, μπορεί όμως και να προκαλεί το πρόβλημα που αναφέρετε. Κλινικά θα βοηθούσε η εξέταση από γυναικολόγο, για τη διαπίστωση κάποιας διαταραχής στους νευρώνες της περιοχής.

Διενέργεια τεστ-Παπ μεταξύ των δόσεων του εμβολίου κατά του HPV

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα, θα ήθελα να σας ρωτήσω αν επιτρέπεται κάποια κοπέλα να κάνει τέστ παπ, ενώ δεν έχει ολοκληρώσει όλες τις δόσεις του εμβολίου του τραχήλου. Υπάρχει κίνδυνος αν κάνει την εξέταση, ενώ π.χ. της λείπει η τρίτη του δόση; Ευχαριστώ εκ των προτέρων !!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Η εξέταση του τεστ παπ πρέπει να γίνεται μία φορά το χρόνο, εκτός εάν ο γιατρός κρίνει διαφορετικά. Ο εμβολιασμός για τον τράχηλο της μήτρας, δεν σχετίζεται με τη λήψη του τεστ παπ. Μπορείτε να το κάνετε, χωρίς να έχετε ολοκληρώσει και τις 3 δόσεις του εμβολίου.

Ιδανικός χρόνος λήψης τεστ-Παπ

ΕΡΩΤ.: Ποιές μέρες του κύκλου πρέπει να γίνεται το τεστ-Παπ;

ΑΠΑΝΤ.: Το τεστ-Παπ πρέπει να γίνεται ιδανικά κατά τις 7-10 ημέρες που ακολουθούν το τέλος της περιόδου.

Διαδοχικές παλίνδρομες κυήσεις - 3 μήνες μετά την απόξεση δεν ήρθε περίοδος

ΕΡΩΤ.: Γιατρέ μου, καλησπέρα... Σας βρήκα μέσω facebook και ομολογώ ότι κάποιες απαντήσεις σας που διάβασα σε κάποιες ερωτήσεις, που τέθηκαν από άλλες κοπέλες, μου άρεσαν και με ικανοποίησαν.

Ο λόγος που σας γράφω είναι για το πρόβλημα που αντιμετωπίζω. Είμαι 38 ετών. Το 2011 γέννησα με φυσιολογικό τοκετό, χωρίς να έχω κανένα πρόβλημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το 2012 και το 2013 είχα δύο παλίνδρομες κυήσεις, χωρίς να μάθω την αιτία. Πριν από 3 μήνες έγινε η απόξεση της τελευταίας παλίνδρομης κύησης και από τότε δεν μου έχει έρθει ακόμα περίοδος. Είναι φυσιολογικό; Όλες οι εξετάσεις μου είναι φυσιολογικές, όπως επίσης και όλοι οι υπέρηχοι που έχω κάνει. Μήπως πρόκειται για πρόωρη κλιμακτήριο; Δεν ξέρω τι να υποθέσω, ακόμα και χαπάκια για να έρθει περίοδος έχω πάρει, αλλά τίποτα.

θα ήθελα την γνώμη σας για το θέμα. Σας ευχαριστώ για το χρόνο σας.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Λυπάμαι πολύ για τις απώλειές σας. Όμως, σίγουρα μπορεί να βρεθεί η αιτία και να αντιμετωπισθεί, ώστε στο μέλλον να έχετε μια επιτυχή έκβαση κύησης.

Το ότι δεν έχει έρθει ακόμα περίοδος δεν είναι φυσιολογικό. Χρειάζεται διερεύνηση τόσο από ορμονικής πλευράς, όσο και απεικονιστικός έλεγχος για τη διαπίστωση του προβλήματος. Η περίπτωση της πρόωρης κλιμακτηρίου μπορεί να διαπιστωθεί με ορμονικές εξετάσεις αλλά και από την εικόνα των ωοθηκών στο κολπικό υπερηχογράφημα. Λυπάμαι που δεν μπορώ να σας δώσω πιο συγκεκριμένη απάντηση, αλλά η διάγνωση στην περίπτωσή σας δεν μπορεί να γίνει χωρίς κλινική εξέταση και εργαστηριακό έλεγχο.

Διαπίστωση ωορρηξίας με υπερηχογράφημα

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα. Θα ήθελα να σας κάνω μία ερώτηση για ένα ζήτημα που με απασχολεί. Εδώ και μερικούς μήνες προσπαθώ να μείνω έγκυος χωρίς αποτέλεσμα, παρόλο που έχω συχνή επαφή. ... Έχω δοκιμάσει τεστ ωορρηξίας, τα οποία δεν μου έδειξαν ποτέ θετική, δηλαδή γόνιμη μέρα. Είχαν βγει όλο το μήνα αρνητικά. Μήπως δεν κάνω ωορρηξία και πρέπει να το κοιτάξω παραπέρα? Αν δεν κάνω ωορρηξία, πώς θα το καταλάβω? Ευχαριστώ πολύ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα σας. Για τη διαπίστωση της ωορρηξίας ένας ασφαλής τρόπος είναι τα υπερηχογραφήματα που γίνονται από το γυναικολόγο, 2 ή 3 σε κάθε κύκλο, με τα οποία διαπιστώνεται ή όχι ωορρηξία στον συγκεκριμένο κύκλο. Είναι μία συνήθης πρακτική σε γυναίκες που προσπαθούν για εγκυμοσύνη και θέλουν να είναι σίγουρες για τις γόνιμές τους μέρες. Σε αυτά τα υπερηχογραφήματα ελέγχονται οι ωοθήκες και μετριέται το κυρίαρχο ωοθυλάκιο, τί μέγεθος έχει και πώς μεγαλώνει. Όταν φτάσει σε μια διάμετρο περίπου 18-20 χιλιοστών, θεωρείται ότι σε λίγες ώρες θα επακολουθήσει η ωορρηξία, η οποία στη συνέχεια μπορεί να ελεγχθεί σε επόμενο υπερηχογράφημα.

Υγρά και συχνοουρία μετά την επαφή

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας. ... Μετά την πράξη έχω αρκετά υγρά κατά την διάρκεια της ημέρας και συχνοουρία. Δεν πηγαίνω αμέσως τουαλέτα. Περιμένω 15-30 λεπτά και μετά. Μένω στο κρεβάτι με ανυψωμένα τα πόδια. Κάνω σωστά? Είναι φυσιολογικό να έχω υγρά και συχνοουρία? Σας παρακαλώ, απαντήστε μου, γιατί έχω πολύ άγχος. Σας ευχαριστώ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Είναι φυσιολογικό να έχετε υγρά μετά την επαφή καθώς και συχνοουρία, λόγω του ερεθισμού της ουρήθρας. Αν, όμως, έχετε υγρά και συχνοουρία ακόμα και πολλές ώρες μετά, τότε καλό είναι να κάνετε μία καλλιέργεια κολπικού υγρού και μία γενική ούρων, για να αποκλείσετε το ενδεχόμενο μίας φλεγμονής. Δεν έχει αποδειχθεί ότι η κατάκλιση μετά την επαφή αυξάνει τις πιθανότητες σύλληψης. Όμως, καλά κάνετε και μένετε στο κρεβάτι μετά την επαφή, έτσι ώστε να μη φεύγει το σπέρμα με τη βαρύτητα.

Ενδομητρίωση: Συμπτώματα και θεραπεία

(Άρθρο μου που δημοσιεύθηκε στο EY CLUB Health Blog)

Η ενδομητρίωση είναι μια καλοήθης πάθηση, η οποία ταλαιπωρεί σε σημαντικό βαθμό τον γυναικείο πληθυσμό, λόγω της συχνότητας της εμφάνισής της, των συμπτωμάτων της και της δυσκολίας ως προς τη θεραπεία της.

Τι είναι το ενδομήτριο και τι η ενδομητρίωση;

Για να καταλάβουμε τι ακριβώς είναι η ενδομητρίωση, πρέπει πρώτα να εξηγηθεί τι είναι το ενδομήτριο. Το ενδομήτριο είναι το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας. Πρόκειται για μια βλεννογόνο μεμβράνη (ιστός) που παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην αρχή της εγκυμοσύνης. Υπό την επίδραση των ορμονών, αρχικά των οιστρογόνων και στη συνέχεια της προγεστερόνης, το ενδομήτριο κάθε μήνα παχαίνει και εμπλουτίζεται, προκειμένου να είναι έτοιμο να δεχτεί την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στα τοιχώματά του, απαραίτητη προϋπόθεση για να αναπτυχθεί το έμβρυο. Αν δεν γονιμοποιηθεί το ωάριο, τότε η λειτουργική στοιβάδα του ενδομητρίου αποβάλλεται μαζί με το αίμα κατά την έμμηνο ρύση, 14 ημέρες μετά την ωορρηξία.

Η ενδομητρίωση είναι μια πάθηση, κατά την οποία ενδομητρικός ιστός, αντί να αναπτυχθεί στο εσωτερικό της μήτρας, αναπτύσσεται έξω από αυτήν, στα όργανα της κοιλιάς και της λεκάνης (έκτοπος ενδομητρικός ιστός).

Συχνότητα εμφάνισης

Πρόκειται για ένα από τα συχνότερα προβλήματα υγείας στις γυναίκες. Ωστόσο, δεν υπάρχει ομοφωνία ως προς την έκταση που λαμβάνει στο γυναικείο πληθυσμό. Πιστεύεται ότι παρουσιάζεται στο 5-15% των προεμμηνοπαυσιακών γυναικών, δηλ. των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία, με συχνότητα άνω του 50% σε γυναίκες που πάσχουν από χρόνιο πυελικό άλγος και 20-50% στις υπογόνιμες γυναίκες. Εκδηλώνεται δε συχνότερα στις ηλικίες των 30 ως 40 ετών.

Σε ποια σημεία του σώματος εμφανίζεται συχνότερα

Η ενδομητρίωση εμφανίζεται συχνότερα: 1. Στο περιτόναιο (μεμβράνη που περικλείει τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας), όπου προκαλεί έντονο πόνο, 2. Στις ωοθήκες (ενδομητρίωμα), σχηματίζοντας «σοκολατοειδείς» κύστεις, 3. Στις σάλπιγγες, 4. Στους συνδέσμους που συγκρατούν τη μήτρα στη θέση της, 5. Στην εξωτερική επιφάνεια της μήτρας και 6. Στην εσωτερική επιφάνεια της πυελικής κοιλότητας (λεκάνης). Ωστόσο, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ενδομητρίωση και στον κόλπο, στον τράχηλο της μήτρας, στο αιδοίο, στο έντερο και σπανιότερα σε άλλα μέρη του σώματος, όπως στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο και στο δέρμα.

Σταδιοποίηση της ενδομητρίωσης

Ανάλογα με την έκταση των εστιών της ενδομητρίωσης προσδιορίζεται και ο βαθμός της βαρύτητάς της από το 1 ως το 4. Στο στάδιο 1 της ενδομητρίωσης υπάρχουν σχετικά λίγες εστίες, ενώ στο στάδιο 4 υπάρχουν εκτεταμένες εστίες και σοβαρές συμφύσεις.

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης ποικίλλουν. Ορισμένες γυναίκες, μάλιστα, μπορεί να έχουν ελάχιστα ή και καθόλου συμπτώματα. Τα πιο συνήθη συμπτώματα είναι τα εξής:

1. Χρόνιο Πυελικό Άλγος (πόνος στην περιοχή της λεκάνης): εμφανίζεται περιοδικά, ακριβώς πριν ή ταυτόχρονα με την εμμηνορυσία και εντοπίζεται ετερόπλευρα ή αμφοτερόπλευρα στα κάτω τεταρτημόρια της κοιλιακής χώρας. Με την εξέλιξη της πάθησης, αυξάνεται ο πόνος, ειδικά την εβδομάδα πριν από την έμμηνο ρύση, ενώ σε σοβαρές περιπτώσεις ο πόνος επιμένει καθ’ όλη τη διάρκεια του μήνα. Ωστόσο, η έκταση της πάθησης δεν σχετίζεται με την ένταση του πόνου, συμβαίνει δηλαδή γυναίκες με έντονο πόνο να έχουν μικρές εστίες ενδομητρίωσης ή γυναίκες χωρίς καθόλου πόνο να έχουν εκτεταμένες εστίες ενδομητρίωσης.

2. Υπογονιμότητα: οι ουλές και οι συμφύσεις που προκαλεί η ενδομητρίωση διαταράσσουν την αρχιτεκτονική δομή της λεκάνης και επηρεάζουν τη μεταφορά των ωαρίων από τις ωοθήκες προς τις σάλπιγγες. Επίσης, λόγω της ενδομητρίωσης, το περιτοναϊκό υγρό αναστέλλει τη λειτουργία του σπέρματος, κάτι που συμβαίνει στο 30-40% των γυναικών με ενδομητρίωση. Πολλές υπογόνιμες γυναίκες έχουν ενδομητρίωση, χωρίς να είναι αντιληπτό κανένα σύμπτωμα. Πρακτικά, 1 στις 3 γυναίκες με πρόβλημα ως προς τη γονιμότητά τους έχουν ενδομητρίωση.

3. Δυσπαρεύνια (από το δυσ- και το πάρευνος=αυτός που ξαπλώνει στο ίδιο κρεβάτι [ευνή]): είναι η παθολογική κατάσταση, κατά την οποία η σεξουαλική επαφή είναι επώδυνη. Ο πόνος παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια ή μετά την επαφή και συμβαίνει μόνο στις σοβαρές περιπτώσεις της νόσου. Επίσης, η ενδομητρίωση σχετίζεται με τον πόνο σε συγκεκριμένες στάσεις κατά την σεξουαλική επαφή.

4. Ενόχληση του ορθού και τεινεσμός, δηλαδή το αίσθημα του να θέλει κάποιος επιτακτικά να πάει στην τουαλέτα, χωρίς όμως αποτέλεσμα.

5. Ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας (μητρορραγία).

Επίσης, αναφέρονται παρατεταμένη έμμηνος ρύση, κόπωση, ναυτία, δυσουρία, εντερορραγία και γαστρεντερικά προβλήματα, όπως διάρροια, δυσκοιλιότητα και φούσκωμα. Σπανιότατα, αναφέρονται έντονος πόνος στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή ή και αιμόπτυση λόγω ενδομητρίωσης του πνεύμονα.

Τι προβλήματα προκαλεί η ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι καλοήθης πάθηση. Παρόλα αυτά, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα. Τα ενδομητρικά κύτταρα που αναπτύσσονται έξω από τη μήτρα έχουν την ίδια συμπεριφορά με αυτά που βρίσκονται κανονικά μέσα στη μήτρα. Αυτό σημαίνει ότι κάθε μήνα, υπό την επίδραση των ορμονών, αρχικά παχαίνουν και στη συνέχεια αιμορραγούν, πλην όμως δεν έχουν τρόπο να εγκαταλείψουν το σώμα. Αυτό δημιουργεί φλεγμονή, ερεθισμό, ουλές και συμφύσεις (μεμβράνες που συγκολλούν τα όργανα μεταξύ τους). Κάθε φορά που εστίες ενδομητρικών κυττάρων αιμορραγούν, τα ενδομητρικά κύτταρα εξαπλώνονται και έτσι οι εστίες πολλαπλασιάζονται (προοδευτική φύση της ασθένειας). Καθώς ο ενδομητρικός ιστός αυξάνεται, μπορεί να επεκταθεί επάνω ή μέσα στις ωοθήκες και να μπλοκάρει τις σάλπιγγες. Το παγιδευμένο στις ωοθήκες αίμα μπορεί να σχηματίσει κύστεις (σοκολατοειδείς), οι οποίες λόγω της θέσης τους μπορεί να εμποδίζουν τη σύλληψη.

Πώς διαγιγνώσκεται η ενδομητρίωση

Ενδείξεις για την ύπαρξη ενδομητρίωσης μπορεί να προκύψουν από τη λήψη αναλυτικού ιστορικού της γυναίκας, τη γυναικολογική εξέταση, την κολποσκόπηση, το διακολπικό ή διορθικό υπερηχογράφημα, την υστεροσαλπιγγογραφία, την αιματολογική εξέταση του καρκινικού αντιγόνου CA 125 και άλλες εξετάσεις. Με βεβαιότητα, όμως, η ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται με λαπαροσκόπηση, κατά την οποία ο γυναικολόγος ελέγχει για την ύπαρξη ενδομητρικού ιστού στις σάλπιγγες, στις ωοθήκες, έξω από τη μήτρα και σε άλλα πιθανά σημεία και διαπιστώνει τη θέση και την έκταση των ενδομητριωτικών εστιών.

Πώς θεραπεύεται η ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Μπορούν όμως να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματά της, και ειδικότερα ο πόνος και η υπογονιμότητα. Η θεραπεία είναι φαρμακευτική, χειρουργική ή συνδυασμός και των δύο. Το είδος της θεραπείας εξαρτάται τόσο από το στάδιο της νόσου, όσο και από σειρά άλλων παραγόντων, όπως η ηλικία της ασθενούς, η επιθυμία για εγκυμοσύνη κ.ά.

Η φαρμακευτική αντιμετώπιση αποσκοπεί στη μείωση της παραγωγής ωοθηκικής οιστραδιόλης, οπότε επιβραδύνεται η ανάπτυξη ενδομητρικού ιστού, ο οποίος, με τη μειωμένη ορμονική δραστηριότητα, ατροφεί. Συνίσταται σε ορμονική θεραπεία με αντισυλληπτικά δισκία, νταναζόλη, προγεσταγόνα, αγωνιστές του εκλυτικού παράγοντα των γοναδοτροπινών, γκεστρινόνη και μιφεπριστόνη, καθώς και αντικαταθλιπτικά σε χαμηλές δόσεις, ως συμπληρωματική θεραπεία προς όλα τα παραπάνω.

Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην εξαίρεση ή καυτηρίαση όλων των ορατών ενδομητριωτικών εστιών, στη λύση των συμφύσεων και στην αποκατάσταση φυσιολογικών ανατομικών σχέσεων.

Υπάρχουν σαφή δεδομένα που δείχνουν ότι ο συνδυασμός χειρουργικής και φαρμακευτικής θεραπείας έχει την καλύτερη μακροπρόθεσμη βελτίωση των συμπτωμάτων.

Χριστίνα Π. Βάντζου

Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος

www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Πιθανές παρενέργειες προγεστερόνης

ΕΡΩΤ.: Γεια σας, γιατρέ. Θα 'θελα κι εγώ με τη σειρά μου να σας κάνω μια ερώτηση που εδώ και πολύ καιρό με προβληματίζει. Είμαι 18 εβδομάδων έγκυος και σχεδόν από την αρχή της εγκυμοσύνης μου παίρνω τα χάπια Utrogestan 200MG επί 3 φορές την ημέρα. ... Παρόλο που τα καφέ υγρά έχουν σταματήσει εδώ και πολλές βδομάδες και γενικά δεν έχω κάποιο πρόβλημα, ο γιατρός μου δεν θέλει να σταματήσω την προγεστερόνη, έως ότου γίνει ο επόμενος μεγάλος υπέρηχος (β΄ επιπέδου).

Η ερώτησή μου είναι η εξής: τί συνέπειες μπορεί να έχουν αυτές οι ορμόνες στο μωρό?? Κάπου διάβασα ότι οι υψηλές δόσεις προγεστερόνης προκαλούν διαφορετικού βαθμού αρρενοποίηση σε θηλυκά έμβρυα, υπερτροφίες και διάφορα τέτοια. Ποιά είναι η γνώμη σας???

Σας ευχαριστώ πολύ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα.

Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και η προγεστερόνη έχει κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες, που όμως δεν θα πρέπει να σας απασχολούν, γιατί είναι τόσο σπάνιες και συμβαίνουν σε τόσο μεγάλες δόσεις, που πρακτικά είναι μηδαμινές. Την προγεστερόνη τη χορηγούμε σε καταστάσεις επίφοβες για αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Δεν μπορώ να ξέρω για ποιο λόγο σας τη χορηγεί ο γιατρός σας, ενώ τα συμπτώματά σας έχουν υποχωρήσει. Αυτό που πρέπει να προσέξετε, όταν τη διακόψετε, είναι να μειώσετε σταδιακά τη δοσολογία πριν τη σταματήσετε εντελώς.

Εύχομαι με το καλό!


Χριστίνα Π. Βάντζου
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Οσμή κολπικών υγρών

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας. Θα ήθελα να σας ρωτήσω: τα υγρά μου μυρίζουν και μερικές φορές είναι λίγο πηχτά και, όταν ακουμπάνε στο εσώρουχο, μυρίζουν. Έχω κάποια υπόθετα mycomycen. Θα μπορούσα να τα χρησιμοποιήσω ή μου προτείνετε κάτι άλλο? Σας ευχαριστώ!!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Τα υπόθετα mycomycen αντιμετωπίζουν την κολπική μυκητίαση. Τα συμπτώματα που περιγράφετε αντιστοιχούν σε κολπίτιδα άλλης αιτιολογίας. Το σωστό είναι να κάνετε μία καλλιέργεια κολπικού υγρού για αερόβια, αναερόβια και άμεσο παρασκεύασμα και να ακολουθήσετε αγωγή σύμφωνα με το αποτέλεσμα.

Χριστίνα Π. Βάντζου
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Ερωτήματα μέσω ιατροnet.gr

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΥΚΗΤΙΑΣΙΚΗΣ ΚΟΛΠΙΤΙΔΑΣ

Ιστορικό:

Γυναίκα, 22 χρονών, 75 κιλά, 170 ύψος. Πριν από 5 μήνες εμφάνισα πιτυρίαση και έπαιρνα από τον δερματολόγο μου αντιβίωση. Μετά από 3 μήνες, αφού υποχώρησε εντελώς η πιτυρίαση και σταμάτησα την αντιβίωση, από τότε έχω φαγούρα στα γεννητικά όργανα και παρατηρώ επίσης λεπτόρρευστες, λευκοκίτρινες κολπικές εκκρίσεις.

Ερώτηση:

Θα ήθελα να μου πείτε αν είναι κολπίτιδα και τι μπορώ να κάνω για να την θεραπεύσω. Σχετίζεται με το ph του κόλπου? Δεν θέλω να πάω σε γυναικολόγο και θα ήθελα να μου πείτε τι μπορώ να κάνω. Ευχαριστώ.

Απάντηση:

Πρέπει να κάνετε καλλιέργεια κολπικού υγρού. Τα συμπτώματα που περιγράφετε ταιριάζουν με μυκητιασική κολπίτιδα.

-------------------------------------------------------------
ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΣΥΝΤΗΡΗΘΕΙ ΤΟ ΣΠΕΡΜΑ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΨΥΞΗ;

Ιστορικό:
Γυναίκα, 29 χρονών, 46 κιλά, 169 ύψος.

Ερώτηση:

Γεια σας. Θα ήθελα να ρωτήσω: αν το σπέρμα το ρουφήξουμε με μια σύριγγα και το βάλουμε στην κατάψυξη και το ξεπαγώσουμε και το εισάγουμε στον κόλπο μας, υπάρχει πιθανότητα σύλληψης ή το σπέρμα έχει καταστραφεί? Ξέρω ότι σας φαίνεται περίεργο αυτό που ρωτάω, απλά στις γόνιμες μέρες μου ο σύζυγός μου θα λείπει επαγγελματικό ταξίδι και θα θέλαμε με αυτόν τον τρόπο να τις εκμεταλλευτούμε. Είναι δυνατόν?

Απάντηση:

Λυπάμαι, αλλά δεν μπορείτε να συντηρήσετε το σπέρμα του συζύγου σας. Είναι κάτι που χρειάζεται ειδική διαδικασία, την οποία δεν μπορείτε να την κάνετε μόνη σας.

-------------------------------------------------------------
ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΗ ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΗ ΕΠΑΦΗ

Ιστορικό:

Γυναίκα, 20 χρονών, 56 κιλά, 153 ύψος. Είμαι παρθένα ακόμα και είχα ιστορικό ουρολοίμωξης πριν από 2 μήνες.

Ερώτηση:

Είμαι παρθένα και πριν 4 μήνες με τον πρώην φίλο μου είχαμε έρθει σε επαφή αλλά μόνο τα προκαταρκτικά. Δεν ολοκληρώσαμε. Φοβάμαι, όμως, μην έχω μείνει έγκυος από τα υγρά του. Γίνεται αυτό και εάν ναι τι μπορώ να κάνω τώρα; Είμαι 20 χρόνων και φοβάμαι πολύ. Σας παρακαλώ, ενημερώστε με... Α, να σας πω ότι έχω κανονικά περίοδο. Δεν είχα ούτε μια μέρα καθυστέρηση.

Απάντηση:

Καλησπέρα. Για να μείνει μία κοπέλα έγκυος, πρέπει το σπέρμα να ταξιδέψει μέσα από τον κόλπο, τον τράχηλο, να ανέβει στη μήτρα και τις σάλπιγγες. Όταν ο σύντροφος εκσπερματώνει στην είσοδο του κόλπου και όχι μέσα στον κόλπο, η πορεία που έχει το σπέρμα να διανύσει είναι πιο μεγάλη και πιο δύσκολη, αφού δεν έχει και την τραχηλική βλέννα για να το μεταφέρει. Οπότε είναι σχεδόν αδύνατο να μείνετε έγκυος με αυτόν τον τρόπο. Επιπλέον, το γεγονός ότι έχετε κανονικά περίοδο, δείχνει ότι δεν είστε έγκυος. Αν παρόλα αυτά έχετε αμφιβολίες, μπορείτε να κάνετε ένα τεστ κύησης, για να βεβαιωθείτε.

-------------------------------------------------------------
ΕΣΠΑΣΕ ΤΟ ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΟ - ΧΑΠΙ ΤΗΣ ΕΠΟΜΕΝΗΣ ΜΕΡΑΣ

Ιστορικό:
Άνδρας, 18 χρονών, 75 κιλά, 177 ύψος.

Ερώτηση:

Γεια σας. Αυτή τη στιγμή είμαι πολύ αγχωμένος... Έκανα σεξ με την κοπέλα μου με προφυλακτικό. Την ώρα που τελείωσα, είδα ότι το προφυλακτικό είχε σπάσει... Στην κοπέλα δεν έχω πει τίποτα ακόμα, αλλά φοβάμαι πολύ.

Απάντηση:

Καλησπέρα. Θα πρέπει να ενημερώσετε τη σύντροφό σας για να πάρει το χάπι της επόμενης μέρας μέσα σε 72 ώρες από την επαφή.

Χριστίνα Π. Βάντζου
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Ελαφρά τραχηλίτιδα και πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή

(ερώτημα μέσω του vita.gr)


ΕΡΩΤ.: Έχω κάνει τεστ ΠΑΠ δυο φορές, σε δυο διαφορετικούς γιατρούς και τα αποτελέσματα έγραφαν «ελαφρά τραχηλίτιδα». Οι γιατροί μου είπαν ότι δεν είναι τίποτα και δεν μου έδωσαν φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, έχω πόνο στη σεξουαλική επαφή. Ο σύντροφός μου έκανε και αυτός εξετάσεις και δεν έχει τίποτα. Αναρωτιέμαι αν κανονικά θα έπρεπε οι γιατροί να μου δώσουν κάποια αντιβίωση. Ευχαριστώ πολύ.

ΑΠΑΝΤ.: Ως γνωστόν, το τεστ Παπανικολάου ελέγχει όχι μόνο ανωμαλίες των κυττάρων του τραχήλου και του κόλπου, αλλά μπορεί να διαγνώσει και φλεγμονές, είτε από συγκεκριμένα μικρόβια ή μύκητες, είτε γενικά χωρίς να μπορεί να προσδιορίσει το αίτιο. Είναι στην κρίση του γυναικολόγου να προχωρήσει σε περαιτέρω διερεύνηση της φλεγμονής (είτε κολπίτιδας είτε τραχηλίτιδας), ανάλογα με την κλινική εξέταση και τη συμπτωματολογία της γυναίκας. Από τη στιγμή που έχετε δύο αποτελέσματα με φλεγμονή, καθώς και πόνο κατά την επαφή, καλό είναι να προβείτε σε μία πλήρη καλλιέργεια κολπικού και τραχηλικού υγρού με έλεγχο για όλους τους μικροοργανισμούς που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή στον κόλπο ή τον τράχηλο.

Χριστίνα Π. Βάντζου
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Ερωτήματα για διαταραχή της περιόδου

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας. Θα ήθελα τη γνώμη σας για το εξής θέμα που με απασχολεί: Εδώ και πέντε χρόνια, μετά τη γέννηση του παιδιού μου, έχω διαταραχή στην περίοδο. Κάθε μήνα έχω συμπτώματα περιόδου για 15 ημέρες (έντονοι πόνοι μέσης και πρήξιμο), μετά καφέ αίμα και τελικά περίοδο. Με έχει κουράσει αφάνταστα αυτή η κατάσταση. Δοκίμασα και αντισυλληπτικά, αλλά δεν βλέπω έναν κύκλο που να λειτουργεί φυσιολογικά. Ενδοκρινολόγος και γυναικολόγος δεν βρίσκουν την αιτία. Τί μπορεί να φταίει; Σας ευχαριστώ πολύ!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Τα συμπτώματα που περιγράφετε μπορεί να οφείλονται σε πολλούς και διαφορετικούς λόγους, κυρίως ορμονικούς. Αν έχετε ελέγξει το θυρεοειδή σας και την προγεστερόνη, είσαστε καλυμμένη. Από την άλλη χρειάζεται ένα πλήρες ιστορικό και γυναικολογική εξέταση με αναλυτικό υπερηχογραφικό έλεγχο τη 10η μέρα του κύκλου πριν καταλήξει κάποιος σε πιθανή διάγνωση.

ΕΡΩΤ.: Πιστεύετε ότι τα παραπάνω κιλά που έχω (10 παραπανίσια κιλά) από την εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλούν την διαταραχή της εμμήνου ρύσης;

ΑΠΑΝΤ.: Σίγουρα, εάν έχετε πολλά παραπάνω κιλά από το σύνηθες βάρος σας δεν βοηθάει στην ομαλοποίηση του κύκλου. Ωστόσο, δεν μπορούμε να αποδώσουμε αβίαστα την ανωμαλία αυτή στα παραπάνω κιλά. Πρώτα πρέπει να αποκλειστούν όλοι οι παθολογικοί λόγοι.

Χριστίνα Π. Βάντζου

https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Ερώτημα για την αμνιοπαρακέντηση

ΕΡΩΤ.: Σας παρακαλώ, πείτε μου τι είναι η αμνιοπαρακέντηση, τι πρέπει να φοβάμαι και τι φαίνεται από αυτή την εξέταση?

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία λαμβάνεται υγρό από το σάκο του μωρού με μία μακριά βελόνα. Το υγρό αυτό περιέχει γενετικό υλικό του μωρού, το οποίο και εξετάζεται για την πιθανότητα να πάσχει από κάποιο σοβαρό σύνδρομο. Η εξέταση αυτή έχει ένα μικρό κίνδυνο (περίπου 0,5-1%) φλεγμονής του σάκου και αποβολής. Φυσικά, γίνεται με αυστηρά άσηπτες συνθήκες και λαμβάνετε αντιβίωση για κάποιες μέρες μετά. Τέλος, να σημειώσω ότι θα πρέπει να γίνεται όταν συντρέχουν σοβαροί λόγοι από το ιστορικό ή από τις μέχρι τότε εξετάσεις.

Χριστίνα Π. Βάντζου
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Ενδομητρίωση και υπογονιμότητα

Ενόψει των συχνών ερωτημάτων που μου τίθενται για τη σχέση μεταξύ ενδομητρίωσης και υπογονιμότητας, θέλω να σας παραθέσω ορισμένα επιστημονικά δεδομένα για το ζήτημα αυτό:
- 1 στις 3 γυναίκες με πρόβλημα υπογονιμότητας πάσχουν από ενδομητρίωση.
- Ανάλογα με την έκταση, τη θέση και το βάθος της, η ενδομητρίωση κατατάσσεται σε 4 στάδια: Ελάχιστη (στάδιο Ι), ελαφρά (στάδιο ΙΙ), μέτρια (στάδιο ΙΙΙ) και βαριά (στάδιο IV) (σύμφωνα με την κοινώς αποδεκτή κατάταξη της American Society for Reproductive Medicine). Από το στάδιο της ενδομητρίωσης εξαρτάται η επίδρασή της στη γονιμότητα. Οι γυναίκες με ενδομητρίωση στο στάδιο IV, στο οποίο παρουσιάζονται ουλώδης ιστός, μπλοκαρισμένες σάλπιγγες και κατεστραμμένες ωοθήκες, αντιμετωπίζουν τη μεγαλύτερη δυσκολία να μείνουν έγκυες και χρήζουν θεραπείας για υπογονιμότητα.
- Η ενδομητρίωση δεν θεραπεύεται αλλά τα συμπτώματά της αντιμετωπίζονται φαρμακευτικά ή χειρουργικά ή με συνδυασμό και των δύο.
- Για γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυες, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να εξετασθεί ως επιλογή, πριν αρχίσουν οι προσπάθειες για σύλληψη. Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη λήψη σκευασμάτων που μειώνουν την παραγωγή οιστρογόνων, όπως αντισυλληπτικά δισκία, νταναζόλη, προγεσταγόνα και άλλα. Αυτό αναστέλλει την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, η οποία εξαρτάται από τις ορμόνες, και τελικά οι εστίες της ενδομητρίωσης ατροφούν. Δυστυχώς, όμως, η θεραπεία αυτή δεν βελτιώνει τα ποσοστά επίτευξης εγκυμοσύνης.
- Στις περιπτώσεις μέτριας ή βαριάς ενδομητρίωσης, η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες επίτευξης εγκυμοσύνης. Στο χειρουργείο, ο γιατρός καταστρέφει ή αφαιρεί τις εστίες ενδομητρίωσης και αφαιρεί τον ουλώδη ιστό. Η θεραπεία αυτή αποκαθιστά τη φυσιολογική ανατομία της περιοχής και επιτρέπει στα αναπαραγωγικά όργανα να λειτουργούν πιο φυσιολογικά.
- Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας γίνεται από τον θεράποντα ιατρό απολύτως εξατομικευμένα για κάθε ασθενή, βάσει του ιστορικού και των ευρημάτων των διαγνωστικών εξετάσεων.

Χριστίνα Π. Βάντζου

https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist