Ενδομητρίωση: Συμπτώματα και θεραπεία

(Άρθρο μου που δημοσιεύθηκε στο EY CLUB Health Blog)

Η ενδομητρίωση είναι μια καλοήθης πάθηση, η οποία ταλαιπωρεί σε σημαντικό βαθμό τον γυναικείο πληθυσμό, λόγω της συχνότητας της εμφάνισής της, των συμπτωμάτων της και της δυσκολίας ως προς τη θεραπεία της.

Τι είναι το ενδομήτριο και τι η ενδομητρίωση;

Για να καταλάβουμε τι ακριβώς είναι η ενδομητρίωση, πρέπει πρώτα να εξηγηθεί τι είναι το ενδομήτριο. Το ενδομήτριο είναι το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας. Πρόκειται για μια βλεννογόνο μεμβράνη (ιστός) που παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην αρχή της εγκυμοσύνης. Υπό την επίδραση των ορμονών, αρχικά των οιστρογόνων και στη συνέχεια της προγεστερόνης, το ενδομήτριο κάθε μήνα παχαίνει και εμπλουτίζεται, προκειμένου να είναι έτοιμο να δεχτεί την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στα τοιχώματά του, απαραίτητη προϋπόθεση για να αναπτυχθεί το έμβρυο. Αν δεν γονιμοποιηθεί το ωάριο, τότε η λειτουργική στοιβάδα του ενδομητρίου αποβάλλεται μαζί με το αίμα κατά την έμμηνο ρύση, 14 ημέρες μετά την ωορρηξία.

Η ενδομητρίωση είναι μια πάθηση, κατά την οποία ενδομητρικός ιστός, αντί να αναπτυχθεί στο εσωτερικό της μήτρας, αναπτύσσεται έξω από αυτήν, στα όργανα της κοιλιάς και της λεκάνης (έκτοπος ενδομητρικός ιστός).

Συχνότητα εμφάνισης

Πρόκειται για ένα από τα συχνότερα προβλήματα υγείας στις γυναίκες. Ωστόσο, δεν υπάρχει ομοφωνία ως προς την έκταση που λαμβάνει στο γυναικείο πληθυσμό. Πιστεύεται ότι παρουσιάζεται στο 5-15% των προεμμηνοπαυσιακών γυναικών, δηλ. των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία, με συχνότητα άνω του 50% σε γυναίκες που πάσχουν από χρόνιο πυελικό άλγος και 20-50% στις υπογόνιμες γυναίκες. Εκδηλώνεται δε συχνότερα στις ηλικίες των 30 ως 40 ετών.

Σε ποια σημεία του σώματος εμφανίζεται συχνότερα

Η ενδομητρίωση εμφανίζεται συχνότερα: 1. Στο περιτόναιο (μεμβράνη που περικλείει τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας), όπου προκαλεί έντονο πόνο, 2. Στις ωοθήκες (ενδομητρίωμα), σχηματίζοντας «σοκολατοειδείς» κύστεις, 3. Στις σάλπιγγες, 4. Στους συνδέσμους που συγκρατούν τη μήτρα στη θέση της, 5. Στην εξωτερική επιφάνεια της μήτρας και 6. Στην εσωτερική επιφάνεια της πυελικής κοιλότητας (λεκάνης). Ωστόσο, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ενδομητρίωση και στον κόλπο, στον τράχηλο της μήτρας, στο αιδοίο, στο έντερο και σπανιότερα σε άλλα μέρη του σώματος, όπως στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο και στο δέρμα.

Σταδιοποίηση της ενδομητρίωσης

Ανάλογα με την έκταση των εστιών της ενδομητρίωσης προσδιορίζεται και ο βαθμός της βαρύτητάς της από το 1 ως το 4. Στο στάδιο 1 της ενδομητρίωσης υπάρχουν σχετικά λίγες εστίες, ενώ στο στάδιο 4 υπάρχουν εκτεταμένες εστίες και σοβαρές συμφύσεις.

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης ποικίλλουν. Ορισμένες γυναίκες, μάλιστα, μπορεί να έχουν ελάχιστα ή και καθόλου συμπτώματα. Τα πιο συνήθη συμπτώματα είναι τα εξής:

1. Χρόνιο Πυελικό Άλγος (πόνος στην περιοχή της λεκάνης): εμφανίζεται περιοδικά, ακριβώς πριν ή ταυτόχρονα με την εμμηνορυσία και εντοπίζεται ετερόπλευρα ή αμφοτερόπλευρα στα κάτω τεταρτημόρια της κοιλιακής χώρας. Με την εξέλιξη της πάθησης, αυξάνεται ο πόνος, ειδικά την εβδομάδα πριν από την έμμηνο ρύση, ενώ σε σοβαρές περιπτώσεις ο πόνος επιμένει καθ’ όλη τη διάρκεια του μήνα. Ωστόσο, η έκταση της πάθησης δεν σχετίζεται με την ένταση του πόνου, συμβαίνει δηλαδή γυναίκες με έντονο πόνο να έχουν μικρές εστίες ενδομητρίωσης ή γυναίκες χωρίς καθόλου πόνο να έχουν εκτεταμένες εστίες ενδομητρίωσης.

2. Υπογονιμότητα: οι ουλές και οι συμφύσεις που προκαλεί η ενδομητρίωση διαταράσσουν την αρχιτεκτονική δομή της λεκάνης και επηρεάζουν τη μεταφορά των ωαρίων από τις ωοθήκες προς τις σάλπιγγες. Επίσης, λόγω της ενδομητρίωσης, το περιτοναϊκό υγρό αναστέλλει τη λειτουργία του σπέρματος, κάτι που συμβαίνει στο 30-40% των γυναικών με ενδομητρίωση. Πολλές υπογόνιμες γυναίκες έχουν ενδομητρίωση, χωρίς να είναι αντιληπτό κανένα σύμπτωμα. Πρακτικά, 1 στις 3 γυναίκες με πρόβλημα ως προς τη γονιμότητά τους έχουν ενδομητρίωση.

3. Δυσπαρεύνια (από το δυσ- και το πάρευνος=αυτός που ξαπλώνει στο ίδιο κρεβάτι [ευνή]): είναι η παθολογική κατάσταση, κατά την οποία η σεξουαλική επαφή είναι επώδυνη. Ο πόνος παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια ή μετά την επαφή και συμβαίνει μόνο στις σοβαρές περιπτώσεις της νόσου. Επίσης, η ενδομητρίωση σχετίζεται με τον πόνο σε συγκεκριμένες στάσεις κατά την σεξουαλική επαφή.

4. Ενόχληση του ορθού και τεινεσμός, δηλαδή το αίσθημα του να θέλει κάποιος επιτακτικά να πάει στην τουαλέτα, χωρίς όμως αποτέλεσμα.

5. Ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας (μητρορραγία).

Επίσης, αναφέρονται παρατεταμένη έμμηνος ρύση, κόπωση, ναυτία, δυσουρία, εντερορραγία και γαστρεντερικά προβλήματα, όπως διάρροια, δυσκοιλιότητα και φούσκωμα. Σπανιότατα, αναφέρονται έντονος πόνος στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή ή και αιμόπτυση λόγω ενδομητρίωσης του πνεύμονα.

Τι προβλήματα προκαλεί η ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι καλοήθης πάθηση. Παρόλα αυτά, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα. Τα ενδομητρικά κύτταρα που αναπτύσσονται έξω από τη μήτρα έχουν την ίδια συμπεριφορά με αυτά που βρίσκονται κανονικά μέσα στη μήτρα. Αυτό σημαίνει ότι κάθε μήνα, υπό την επίδραση των ορμονών, αρχικά παχαίνουν και στη συνέχεια αιμορραγούν, πλην όμως δεν έχουν τρόπο να εγκαταλείψουν το σώμα. Αυτό δημιουργεί φλεγμονή, ερεθισμό, ουλές και συμφύσεις (μεμβράνες που συγκολλούν τα όργανα μεταξύ τους). Κάθε φορά που εστίες ενδομητρικών κυττάρων αιμορραγούν, τα ενδομητρικά κύτταρα εξαπλώνονται και έτσι οι εστίες πολλαπλασιάζονται (προοδευτική φύση της ασθένειας). Καθώς ο ενδομητρικός ιστός αυξάνεται, μπορεί να επεκταθεί επάνω ή μέσα στις ωοθήκες και να μπλοκάρει τις σάλπιγγες. Το παγιδευμένο στις ωοθήκες αίμα μπορεί να σχηματίσει κύστεις (σοκολατοειδείς), οι οποίες λόγω της θέσης τους μπορεί να εμποδίζουν τη σύλληψη.

Πώς διαγιγνώσκεται η ενδομητρίωση

Ενδείξεις για την ύπαρξη ενδομητρίωσης μπορεί να προκύψουν από τη λήψη αναλυτικού ιστορικού της γυναίκας, τη γυναικολογική εξέταση, την κολποσκόπηση, το διακολπικό ή διορθικό υπερηχογράφημα, την υστεροσαλπιγγογραφία, την αιματολογική εξέταση του καρκινικού αντιγόνου CA 125 και άλλες εξετάσεις. Με βεβαιότητα, όμως, η ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται με λαπαροσκόπηση, κατά την οποία ο γυναικολόγος ελέγχει για την ύπαρξη ενδομητρικού ιστού στις σάλπιγγες, στις ωοθήκες, έξω από τη μήτρα και σε άλλα πιθανά σημεία και διαπιστώνει τη θέση και την έκταση των ενδομητριωτικών εστιών.

Πώς θεραπεύεται η ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Μπορούν όμως να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματά της, και ειδικότερα ο πόνος και η υπογονιμότητα. Η θεραπεία είναι φαρμακευτική, χειρουργική ή συνδυασμός και των δύο. Το είδος της θεραπείας εξαρτάται τόσο από το στάδιο της νόσου, όσο και από σειρά άλλων παραγόντων, όπως η ηλικία της ασθενούς, η επιθυμία για εγκυμοσύνη κ.ά.

Η φαρμακευτική αντιμετώπιση αποσκοπεί στη μείωση της παραγωγής ωοθηκικής οιστραδιόλης, οπότε επιβραδύνεται η ανάπτυξη ενδομητρικού ιστού, ο οποίος, με τη μειωμένη ορμονική δραστηριότητα, ατροφεί. Συνίσταται σε ορμονική θεραπεία με αντισυλληπτικά δισκία, νταναζόλη, προγεσταγόνα, αγωνιστές του εκλυτικού παράγοντα των γοναδοτροπινών, γκεστρινόνη και μιφεπριστόνη, καθώς και αντικαταθλιπτικά σε χαμηλές δόσεις, ως συμπληρωματική θεραπεία προς όλα τα παραπάνω.

Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην εξαίρεση ή καυτηρίαση όλων των ορατών ενδομητριωτικών εστιών, στη λύση των συμφύσεων και στην αποκατάσταση φυσιολογικών ανατομικών σχέσεων.

Υπάρχουν σαφή δεδομένα που δείχνουν ότι ο συνδυασμός χειρουργικής και φαρμακευτικής θεραπείας έχει την καλύτερη μακροπρόθεσμη βελτίωση των συμπτωμάτων.

Χριστίνα Π. Βάντζου

Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος

www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Πιθανές παρενέργειες προγεστερόνης

ΕΡΩΤ.: Γεια σας, γιατρέ. Θα 'θελα κι εγώ με τη σειρά μου να σας κάνω μια ερώτηση που εδώ και πολύ καιρό με προβληματίζει. Είμαι 18 εβδομάδων έγκυος και σχεδόν από την αρχή της εγκυμοσύνης μου παίρνω τα χάπια Utrogestan 200MG επί 3 φορές την ημέρα. ... Παρόλο που τα καφέ υγρά έχουν σταματήσει εδώ και πολλές βδομάδες και γενικά δεν έχω κάποιο πρόβλημα, ο γιατρός μου δεν θέλει να σταματήσω την προγεστερόνη, έως ότου γίνει ο επόμενος μεγάλος υπέρηχος (β΄ επιπέδου).

Η ερώτησή μου είναι η εξής: τί συνέπειες μπορεί να έχουν αυτές οι ορμόνες στο μωρό?? Κάπου διάβασα ότι οι υψηλές δόσεις προγεστερόνης προκαλούν διαφορετικού βαθμού αρρενοποίηση σε θηλυκά έμβρυα, υπερτροφίες και διάφορα τέτοια. Ποιά είναι η γνώμη σας???

Σας ευχαριστώ πολύ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα.

Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και η προγεστερόνη έχει κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες, που όμως δεν θα πρέπει να σας απασχολούν, γιατί είναι τόσο σπάνιες και συμβαίνουν σε τόσο μεγάλες δόσεις, που πρακτικά είναι μηδαμινές. Την προγεστερόνη τη χορηγούμε σε καταστάσεις επίφοβες για αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Δεν μπορώ να ξέρω για ποιο λόγο σας τη χορηγεί ο γιατρός σας, ενώ τα συμπτώματά σας έχουν υποχωρήσει. Αυτό που πρέπει να προσέξετε, όταν τη διακόψετε, είναι να μειώσετε σταδιακά τη δοσολογία πριν τη σταματήσετε εντελώς.

Εύχομαι με το καλό!


Χριστίνα Π. Βάντζου
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Οσμή κολπικών υγρών

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας. Θα ήθελα να σας ρωτήσω: τα υγρά μου μυρίζουν και μερικές φορές είναι λίγο πηχτά και, όταν ακουμπάνε στο εσώρουχο, μυρίζουν. Έχω κάποια υπόθετα mycomycen. Θα μπορούσα να τα χρησιμοποιήσω ή μου προτείνετε κάτι άλλο? Σας ευχαριστώ!!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Τα υπόθετα mycomycen αντιμετωπίζουν την κολπική μυκητίαση. Τα συμπτώματα που περιγράφετε αντιστοιχούν σε κολπίτιδα άλλης αιτιολογίας. Το σωστό είναι να κάνετε μία καλλιέργεια κολπικού υγρού για αερόβια, αναερόβια και άμεσο παρασκεύασμα και να ακολουθήσετε αγωγή σύμφωνα με το αποτέλεσμα.

Χριστίνα Π. Βάντζου
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Ερωτήματα μέσω ιατροnet.gr

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΥΚΗΤΙΑΣΙΚΗΣ ΚΟΛΠΙΤΙΔΑΣ

Ιστορικό:

Γυναίκα, 22 χρονών, 75 κιλά, 170 ύψος. Πριν από 5 μήνες εμφάνισα πιτυρίαση και έπαιρνα από τον δερματολόγο μου αντιβίωση. Μετά από 3 μήνες, αφού υποχώρησε εντελώς η πιτυρίαση και σταμάτησα την αντιβίωση, από τότε έχω φαγούρα στα γεννητικά όργανα και παρατηρώ επίσης λεπτόρρευστες, λευκοκίτρινες κολπικές εκκρίσεις.

Ερώτηση:

Θα ήθελα να μου πείτε αν είναι κολπίτιδα και τι μπορώ να κάνω για να την θεραπεύσω. Σχετίζεται με το ph του κόλπου? Δεν θέλω να πάω σε γυναικολόγο και θα ήθελα να μου πείτε τι μπορώ να κάνω. Ευχαριστώ.

Απάντηση:

Πρέπει να κάνετε καλλιέργεια κολπικού υγρού. Τα συμπτώματα που περιγράφετε ταιριάζουν με μυκητιασική κολπίτιδα.

-------------------------------------------------------------
ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΣΥΝΤΗΡΗΘΕΙ ΤΟ ΣΠΕΡΜΑ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΨΥΞΗ;

Ιστορικό:
Γυναίκα, 29 χρονών, 46 κιλά, 169 ύψος.

Ερώτηση:

Γεια σας. Θα ήθελα να ρωτήσω: αν το σπέρμα το ρουφήξουμε με μια σύριγγα και το βάλουμε στην κατάψυξη και το ξεπαγώσουμε και το εισάγουμε στον κόλπο μας, υπάρχει πιθανότητα σύλληψης ή το σπέρμα έχει καταστραφεί? Ξέρω ότι σας φαίνεται περίεργο αυτό που ρωτάω, απλά στις γόνιμες μέρες μου ο σύζυγός μου θα λείπει επαγγελματικό ταξίδι και θα θέλαμε με αυτόν τον τρόπο να τις εκμεταλλευτούμε. Είναι δυνατόν?

Απάντηση:

Λυπάμαι, αλλά δεν μπορείτε να συντηρήσετε το σπέρμα του συζύγου σας. Είναι κάτι που χρειάζεται ειδική διαδικασία, την οποία δεν μπορείτε να την κάνετε μόνη σας.

-------------------------------------------------------------
ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΗ ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΗ ΕΠΑΦΗ

Ιστορικό:

Γυναίκα, 20 χρονών, 56 κιλά, 153 ύψος. Είμαι παρθένα ακόμα και είχα ιστορικό ουρολοίμωξης πριν από 2 μήνες.

Ερώτηση:

Είμαι παρθένα και πριν 4 μήνες με τον πρώην φίλο μου είχαμε έρθει σε επαφή αλλά μόνο τα προκαταρκτικά. Δεν ολοκληρώσαμε. Φοβάμαι, όμως, μην έχω μείνει έγκυος από τα υγρά του. Γίνεται αυτό και εάν ναι τι μπορώ να κάνω τώρα; Είμαι 20 χρόνων και φοβάμαι πολύ. Σας παρακαλώ, ενημερώστε με... Α, να σας πω ότι έχω κανονικά περίοδο. Δεν είχα ούτε μια μέρα καθυστέρηση.

Απάντηση:

Καλησπέρα. Για να μείνει μία κοπέλα έγκυος, πρέπει το σπέρμα να ταξιδέψει μέσα από τον κόλπο, τον τράχηλο, να ανέβει στη μήτρα και τις σάλπιγγες. Όταν ο σύντροφος εκσπερματώνει στην είσοδο του κόλπου και όχι μέσα στον κόλπο, η πορεία που έχει το σπέρμα να διανύσει είναι πιο μεγάλη και πιο δύσκολη, αφού δεν έχει και την τραχηλική βλέννα για να το μεταφέρει. Οπότε είναι σχεδόν αδύνατο να μείνετε έγκυος με αυτόν τον τρόπο. Επιπλέον, το γεγονός ότι έχετε κανονικά περίοδο, δείχνει ότι δεν είστε έγκυος. Αν παρόλα αυτά έχετε αμφιβολίες, μπορείτε να κάνετε ένα τεστ κύησης, για να βεβαιωθείτε.

-------------------------------------------------------------
ΕΣΠΑΣΕ ΤΟ ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΟ - ΧΑΠΙ ΤΗΣ ΕΠΟΜΕΝΗΣ ΜΕΡΑΣ

Ιστορικό:
Άνδρας, 18 χρονών, 75 κιλά, 177 ύψος.

Ερώτηση:

Γεια σας. Αυτή τη στιγμή είμαι πολύ αγχωμένος... Έκανα σεξ με την κοπέλα μου με προφυλακτικό. Την ώρα που τελείωσα, είδα ότι το προφυλακτικό είχε σπάσει... Στην κοπέλα δεν έχω πει τίποτα ακόμα, αλλά φοβάμαι πολύ.

Απάντηση:

Καλησπέρα. Θα πρέπει να ενημερώσετε τη σύντροφό σας για να πάρει το χάπι της επόμενης μέρας μέσα σε 72 ώρες από την επαφή.

Χριστίνα Π. Βάντζου
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Ελαφρά τραχηλίτιδα και πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή

(ερώτημα μέσω του vita.gr)


ΕΡΩΤ.: Έχω κάνει τεστ ΠΑΠ δυο φορές, σε δυο διαφορετικούς γιατρούς και τα αποτελέσματα έγραφαν «ελαφρά τραχηλίτιδα». Οι γιατροί μου είπαν ότι δεν είναι τίποτα και δεν μου έδωσαν φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, έχω πόνο στη σεξουαλική επαφή. Ο σύντροφός μου έκανε και αυτός εξετάσεις και δεν έχει τίποτα. Αναρωτιέμαι αν κανονικά θα έπρεπε οι γιατροί να μου δώσουν κάποια αντιβίωση. Ευχαριστώ πολύ.

ΑΠΑΝΤ.: Ως γνωστόν, το τεστ Παπανικολάου ελέγχει όχι μόνο ανωμαλίες των κυττάρων του τραχήλου και του κόλπου, αλλά μπορεί να διαγνώσει και φλεγμονές, είτε από συγκεκριμένα μικρόβια ή μύκητες, είτε γενικά χωρίς να μπορεί να προσδιορίσει το αίτιο. Είναι στην κρίση του γυναικολόγου να προχωρήσει σε περαιτέρω διερεύνηση της φλεγμονής (είτε κολπίτιδας είτε τραχηλίτιδας), ανάλογα με την κλινική εξέταση και τη συμπτωματολογία της γυναίκας. Από τη στιγμή που έχετε δύο αποτελέσματα με φλεγμονή, καθώς και πόνο κατά την επαφή, καλό είναι να προβείτε σε μία πλήρη καλλιέργεια κολπικού και τραχηλικού υγρού με έλεγχο για όλους τους μικροοργανισμούς που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή στον κόλπο ή τον τράχηλο.

Χριστίνα Π. Βάντζου
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Ερωτήματα για διαταραχή της περιόδου

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας. Θα ήθελα τη γνώμη σας για το εξής θέμα που με απασχολεί: Εδώ και πέντε χρόνια, μετά τη γέννηση του παιδιού μου, έχω διαταραχή στην περίοδο. Κάθε μήνα έχω συμπτώματα περιόδου για 15 ημέρες (έντονοι πόνοι μέσης και πρήξιμο), μετά καφέ αίμα και τελικά περίοδο. Με έχει κουράσει αφάνταστα αυτή η κατάσταση. Δοκίμασα και αντισυλληπτικά, αλλά δεν βλέπω έναν κύκλο που να λειτουργεί φυσιολογικά. Ενδοκρινολόγος και γυναικολόγος δεν βρίσκουν την αιτία. Τί μπορεί να φταίει; Σας ευχαριστώ πολύ!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Τα συμπτώματα που περιγράφετε μπορεί να οφείλονται σε πολλούς και διαφορετικούς λόγους, κυρίως ορμονικούς. Αν έχετε ελέγξει το θυρεοειδή σας και την προγεστερόνη, είσαστε καλυμμένη. Από την άλλη χρειάζεται ένα πλήρες ιστορικό και γυναικολογική εξέταση με αναλυτικό υπερηχογραφικό έλεγχο τη 10η μέρα του κύκλου πριν καταλήξει κάποιος σε πιθανή διάγνωση.

ΕΡΩΤ.: Πιστεύετε ότι τα παραπάνω κιλά που έχω (10 παραπανίσια κιλά) από την εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλούν την διαταραχή της εμμήνου ρύσης;

ΑΠΑΝΤ.: Σίγουρα, εάν έχετε πολλά παραπάνω κιλά από το σύνηθες βάρος σας δεν βοηθάει στην ομαλοποίηση του κύκλου. Ωστόσο, δεν μπορούμε να αποδώσουμε αβίαστα την ανωμαλία αυτή στα παραπάνω κιλά. Πρώτα πρέπει να αποκλειστούν όλοι οι παθολογικοί λόγοι.

Χριστίνα Π. Βάντζου

https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Ερώτημα για την αμνιοπαρακέντηση

ΕΡΩΤ.: Σας παρακαλώ, πείτε μου τι είναι η αμνιοπαρακέντηση, τι πρέπει να φοβάμαι και τι φαίνεται από αυτή την εξέταση?

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία λαμβάνεται υγρό από το σάκο του μωρού με μία μακριά βελόνα. Το υγρό αυτό περιέχει γενετικό υλικό του μωρού, το οποίο και εξετάζεται για την πιθανότητα να πάσχει από κάποιο σοβαρό σύνδρομο. Η εξέταση αυτή έχει ένα μικρό κίνδυνο (περίπου 0,5-1%) φλεγμονής του σάκου και αποβολής. Φυσικά, γίνεται με αυστηρά άσηπτες συνθήκες και λαμβάνετε αντιβίωση για κάποιες μέρες μετά. Τέλος, να σημειώσω ότι θα πρέπει να γίνεται όταν συντρέχουν σοβαροί λόγοι από το ιστορικό ή από τις μέχρι τότε εξετάσεις.

Χριστίνα Π. Βάντζου
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Ενδομητρίωση και υπογονιμότητα

Ενόψει των συχνών ερωτημάτων που μου τίθενται για τη σχέση μεταξύ ενδομητρίωσης και υπογονιμότητας, θέλω να σας παραθέσω ορισμένα επιστημονικά δεδομένα για το ζήτημα αυτό:
- 1 στις 3 γυναίκες με πρόβλημα υπογονιμότητας πάσχουν από ενδομητρίωση.
- Ανάλογα με την έκταση, τη θέση και το βάθος της, η ενδομητρίωση κατατάσσεται σε 4 στάδια: Ελάχιστη (στάδιο Ι), ελαφρά (στάδιο ΙΙ), μέτρια (στάδιο ΙΙΙ) και βαριά (στάδιο IV) (σύμφωνα με την κοινώς αποδεκτή κατάταξη της American Society for Reproductive Medicine). Από το στάδιο της ενδομητρίωσης εξαρτάται η επίδρασή της στη γονιμότητα. Οι γυναίκες με ενδομητρίωση στο στάδιο IV, στο οποίο παρουσιάζονται ουλώδης ιστός, μπλοκαρισμένες σάλπιγγες και κατεστραμμένες ωοθήκες, αντιμετωπίζουν τη μεγαλύτερη δυσκολία να μείνουν έγκυες και χρήζουν θεραπείας για υπογονιμότητα.
- Η ενδομητρίωση δεν θεραπεύεται αλλά τα συμπτώματά της αντιμετωπίζονται φαρμακευτικά ή χειρουργικά ή με συνδυασμό και των δύο.
- Για γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυες, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να εξετασθεί ως επιλογή, πριν αρχίσουν οι προσπάθειες για σύλληψη. Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη λήψη σκευασμάτων που μειώνουν την παραγωγή οιστρογόνων, όπως αντισυλληπτικά δισκία, νταναζόλη, προγεσταγόνα και άλλα. Αυτό αναστέλλει την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, η οποία εξαρτάται από τις ορμόνες, και τελικά οι εστίες της ενδομητρίωσης ατροφούν. Δυστυχώς, όμως, η θεραπεία αυτή δεν βελτιώνει τα ποσοστά επίτευξης εγκυμοσύνης.
- Στις περιπτώσεις μέτριας ή βαριάς ενδομητρίωσης, η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες επίτευξης εγκυμοσύνης. Στο χειρουργείο, ο γιατρός καταστρέφει ή αφαιρεί τις εστίες ενδομητρίωσης και αφαιρεί τον ουλώδη ιστό. Η θεραπεία αυτή αποκαθιστά τη φυσιολογική ανατομία της περιοχής και επιτρέπει στα αναπαραγωγικά όργανα να λειτουργούν πιο φυσιολογικά.
- Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας γίνεται από τον θεράποντα ιατρό απολύτως εξατομικευμένα για κάθε ασθενή, βάσει του ιστορικού και των ευρημάτων των διαγνωστικών εξετάσεων.

Χριστίνα Π. Βάντζου

https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Μέθοδος σπερματέγχυσης IUTPI - Προγεστερόνη και παράταση του κύκλου

ΕΡΩΤ.: Καλημέρα, γιατρέ. Σκεφτόμαστε να προβούμε στη μέθοδο της σπερματέγχυσης και θα ήθελα τη γνώμη σας για την νέα μέθοδο IUTPI σε σύγκριση πάντα με την IUI. Ευχαριστώ.

Επίσης, ήθελα να σας ρωτήσω αν η λήψη προγεστερόνης μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση στην περίοδο ή αν δεν επηρεάζει. Και πάλι ευχαριστώ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Η μέθοδος της ενδομητρο-σαλπιγγοπεριτοναϊκής σπερματέγχυσης (IUTPI) χρησιμοποιεί αντί για 0,5-1 ml καλλιεργητικό υγρό που περιέχει το σπέρμα, 10 ml καλλιεργητικό υγρό που περιέχει το σπέρμα και εκτελείται μετά από στεγανοποίηση του τραχήλου με ένα ειδικό όργανο - κολποδιαστολέα, το οποίο εμποδίζει την παλινδρόμηση του σπέρματος. Με τον τρόπο αυτό το σπέρμα φτάνει μέχρι τις σάλπιγγες και την περιτοναϊκή κοιλότητα. Είναι μία μέθοδος εναλλακτική της απλής σπερματέγχυσης με πολύ καλά αποτελέσματα. Σίγουρα αξίζει να τη δοκιμάσετε.

Η λήψη προγεστερόνης (ορμόνη του 2ου μισού του κύκλου) μπορεί να παρατείνει το διάστημα πριν την περίοδο ή απλά να σταθεροποιήσει τον κύκλο. Συνήθως οι γυναικολόγοι τη χορηγούν για να ρυθμίσουν και να ενισχύσουν την ωχρινική φάση (το διάστημα μετά την ωορρηξία).

Χριστίνα Π. Βάντζου
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Πρωτεΐνη - λύση στην ανδρική υπογονιμότητα

(Πρόσφατο άρθρο της Καθημερινής για την ανδρική υπογονιμότητα)

Η ανακάλυψη του Ελληνα ερευνητή Μιχάλη Νομικού βραβεύθηκε από την Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής. Oνομάζεται PLCζ και παίζει έναν από τους σημαντικότερους ρόλους στη γονιμοποίηση των θηλαστικών.

Ένα στα έξι ζευγάρια σήμερα αντιμετωπίζει προβλήματα υπογονιμότητας. Κι ενώ η πρόοδος της επιστήμης της εξωσωματικής γονιμοποίησης έχει χαρίσει βιολογικούς απογόνους σε ένα μεγάλο αριθμό ζευγαριών, δεν παύει να αφήνει κάποιους «παραπονεμένους». Επίσης, η μικρο-γονιμοποίηση, δηλαδή η εξωσωματική με εισαγωγή του σπερματοζωαρίου με βελόνα μέσα στο ωάριο, βοήθησε πολλούς. Παρ’ όλα αυτά, συνεχίζουν να υπάρχουν ζευγάρια που δεν καταφέρνουν να αποκτήσουν παιδί με κανέναν από τους παραπάνω τρόπους.

Σε ένα μεγάλο ποσοστό αυτών των ζευγαριών έρχεται να δώσει ελπίδα η ανακάλυψη του Ελληνα ερευνητή Μιχάλη Νομικού από το Πανεπιστήμιο Κάρντιφ της Βρετανίας, ο οποίος τον περασμένο μήνα έλαβε το βραβείο της Αμερικανικής Εταιρείας Αναπαραγωγικής Ιατρικής για την παραγωγή στο εργαστήριο μιας πρωτεΐνης που υπόσχεται να δώσει λύση σε προβλήματα ανδρικής στειρότητας και υπογονιμότητας.

Πρόσφατα ερωτήματα από το ιατροnet

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΓΟΝΙΜΕΣ ΜΕΡΕΣ

Ιστορικό:

Γυναίκα, 27 χρονών, 53 κιλά, 164 ύψος. Καλησπέρα. Τελευταία περίοδος ήταν στις 2 Νοεμβρίου. Ο κύκλος μου διαρκεί 33 ημέρες. Θέλουμε να ξεκινήσουμε προσπάθειες αλλά δεν γνωρίζω τις γόνιμες μέρες.

Ερώτηση:

Ποιες μέρες να έρθω σε επαφή? Και πώς θα καταλάβω την ωορρηξία μου?

Απάντηση:

Καλησπέρα. Οι γόνιμες μέρες είναι 2 μέρες πριν την αναμενόμενη ωορρηξία και δύο μέρες μετά. Μέσα σε αυτό το διάστημα πρέπει να έχετε συχνές επαφές (προτεινόμενη συχνότητα μέρα παρά μέρα). Η ωορρηξία σε ένα κύκλο υπολογίζεται 14 μέρες πριν την επόμενη περίοδο. Σε ένα κύκλο 28 ημερών η ωορρηξία γίνεται τη 14η μέρα (1η μέρα είναι η ημέρα της αιμόρροιας). Στη δική σας περίπτωση η ωορρηξία υπολογίζεται τη 19η μέρα. Δηλαδή σε αυτό τον κύκλο η ωορρηξία υπολογίζεται στις 20 Νοεμβρίου. Καλό είναι να έχετε μία επαφή 5 μέρες πριν (15 Νοεμβρίου) και μετά μέρα παρά μέρα μέχρι τις 22 Νοεμβρίου.

-----------------------------------------------------------

ΕΣΠΑΣΕ ΤΟ ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΟ - ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ;

Ιστορικό:

Γυναίκα, 19 χρονών, 60 κιλά, 160 ύψος

Ερώτηση:

Σήμερα το πρωί κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής το προφυλακτικό έσπασε... Ο φίλος μου και εγώ το αντιληφθήκαμε αμέσως και σταματήσαμε, δεν εκσπερμάτωσε... Υπάρχει κάποια περίπτωση εγκυμοσύνης? Τι μου προτείνετε να κάνω για να σιγουρευτώ? Συμβουλεύτηκα και τον φαρμακοποιό της γειτονιάς και μου είπε ότι οι πιθανότητες είναι απειροελάχιστες...

Απάντηση:

Καλησπέρα. Εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί και με τα υγρά πριν την εκσπερμάτωση, οπότε αν θέλετε να αποκλείσετε περίπτωση εγκυμοσύνης θα πρέπει να πάρετε το χάπι της επόμενης μέρας μέσα σε 72 ώρες από το γεγονός.

-----------------------------------------------------------

ΠΟΙΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ; ΤΙ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ Ο ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ; ΑΠΟ ΠΟΤΕ ΝΑ ΠΑΙΡΝΩ ΦΥΛΛΙΚΟ ΟΞΥ;

Ιστορικό:

Γυναίκα, 27 χρονών, 53 κιλά, 160 ύψος. Δεν έχω κάτι εκτός ότι παλιά είχα φύσημα στην καρδιά.

Ερώτηση:

Γεια σας, γιατρέ. Θα ήθελα να σας ρωτήσω κάτι, μια που είμαι λίγο αγχωτική και θέλω, πριν μείνω έγκυος, να κάνω εξετάσεις, γιατί έχω και χρόνια να κάνω, μια που δεν τους θέλω καθόλου τους γιατρούς (επειδή τους φοβάμαι). Ποιές εξετάσεις είναι πιο σημαντικές να κάνω για αρχή...? Σας ευχαριστώ πολύ. Και το φολικό οξύ κάνει καλό να το πάρω και ας μην έχω κάνει εξετάσεις ακόμα; Και αν ναι, τί να πάρω;

Απάντηση:

Καλησπέρα. Οι εξετάσεις που πρέπει να γίνουν, πριν ένα ζευγάρι ξεκινήσει προσπάθειες σύλληψης, είναι ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης για το στίγμα της μεσογειακής αναιμίας, αντισώματα ερυθράς και προσδιορισμός ομάδας αίματος και ρέζους. Το φυλλικό ή φολικό οξύ αποδεδειγμένα βοηθάει στην αποφυγή παθήσεων του νευρικού σωλήνα του εμβρύου και η λήψη του είναι χρήσιμη πριν τη σύλληψη. Στο εμπόριο κυκλοφορούν πολλά σκευάσματα. Ρωτήστε το γιατρό σας ή το φαρμακοποιό σας.

Χριστίνα Π. Βάντζου
https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Dads smoking before conception 'harms kids' (άρθρο από το NHS Choices)

Σας παραθέτω το πολύ ενδιαφέρον άρθρο από το NHS Choices, που πραγματεύεται το ζήτημα εάν το κάπνισμα από πλευράς του πατέρα πριν από τη σύλληψη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο DNA του, οι οποίες, μεταφερόμενες μέσω των σπερματοζωαρίων στο DNA του εμβρύου, μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες για προβλήματα υγείας του εμβρύου και μετέπειτα του παιδιού:

Monday June 25 2012

“Fathers who smoke pass on damaged DNA to their children – raising the risk of cancer,” the Daily Mail has warned.

The Mail’s story was based on a small study of predominantly Greek families, whose lifestyle and genetic make-up were analysed to detect whether parental smoking before and during pregnancy led to DNA damage in their newborn babies.

Mothers smoking during pregnancy and fathers smoking before pregnancy were the two most relevant factors to predicting the level of genetic damage in the newborn.

The Mail’s suggestion that this DNA damage could increase the child’s risk of cancer is slightly misleading. This study did not investigate whether the DNA damage had any effect on the infants’ cancer risk, or their risk of any other disease.

Smoking during pregnancy is already known to harm the unborn child. This study suggests that fathers who smoke regularly before conception may also damage their children (at a genetic level), but stops short of proving this or demonstrating how paternal smoking may affect the health of the infant.

Αρθρογραφία στο EY CLUB HEALTH BLOG

Σας ενημερώνω ότι στο Health Blog του EY CLUB δημιουργήθηκε ειδική κατηγορία, υπό το όνομά μου, όπου θα βρίσκονται συγκεντρωμένα τα άρθρα μου, που δημοσιεύονται στο site αυτό. Μπορείτε να δείτε τη σελίδα στην διεύθυνση: http://eyclub.gr/category/γυναικολογοσ-2/

Ήδη έχουν δημοσιευθεί τα παρακάτω άρθρα:
- Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τις κολπίτιδες
- Καρκίνος του μαστού: οι προληπτικές εξετάσεις που σώζουν ζωές
- Εμβολιασμός κατά του ιού των Ανθρωπίνων Θηλωμάτων (HPV)

Χριστίνα Π. Βάντζου

Η σελίδα μου στο Facebook

Αγαπητές φίλες και φίλοι, ήθελα να σας ενημερώσω ότι μπορείτε να επικοινωνείτε μαζί μου και μέσω της σελίδας μου στο Facebook, η οποία βρίσκεται στη διεύθυνση: https://www.facebook.com/Christina.Vantzou.Gynecologist

Μπορείτε να μεταβείτε εκεί πατώντας είτε τον παραπάνω σύνδεσμο είτε την παρακάτω εικόνα.

Ερωτήματα από εσάς!

Σας ευχαριστώ όλους και όλες πολύ για τα ενδιαφέροντα ερωτήματα που μου θέτετε και ελπίζω να σας έχουν βοηθήσει οι απαντήσεις μου! Ας δούμε τα πιο ενδιαφέροντα από τα πρόσφατα ερωτήματα που μου έχουν υποβληθεί:

ΠΟΝΟΣ ΕΞΑΙΤΙΑΣ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΗΣ

ΕΡΩΤ.: Αγαπητή κα Βάντζου,
... γέννησα με φυσιολογικό τοκετό ένα αγόρι βάρους 3,700 kgr και υποβλήθηκα σε περινεοτομή. Είχα έντονους πόνους στην περιοχή από την αρχή και δυσκολεύομαι ακόμα και σήμερα, 50 ημέρες μετά, να καθίσω, να περπατήσω, να σκύψω, γενικότερα να κάνω οποιαδήποτε κίνηση που την επηρεάζει. Είναι μάλιστα και στιγμές που αισθάνομαι στιγμιαίους πόνους, σαν "τσιμπήματα".
Ήθελα να ρωτήσω αν μπορείτε να υποθέσετε που μπορεί να οφείλονται οι πόνοι μου. Τι είδους επιπλοκές μπορεί να έχει μια περινεοτομή;
Σας ευχαριστώ προκαταβολικά.

ΑΠΑΝΤ.: Συγχαρητήρια για το αγοράκι σας! Η περινεοτομή είναι μία απαραίτητη τομή που γίνεται στο περίνεο, κατά την έξοδο του μωρού, ώστε να μη γίνει ανεξέλεγκτα η διάσπαση της περιοχής. Η επούλωση της τομής επηρεάζεται από τυχόν φλεγμονή στον κόλπο, από το είδος της τομής που έχει γίνει και από τον ίδιο τον οργανισμό. Επίσης η έλλειψη ορμονών λόγω θηλασμού καθυστερεί την αποκατάσταση. Από τη στιγμή που ο γιατρός σας δεν εντοπίζει κάποιο πρόβλημα, πιστεύω ότι είναι θέμα χρόνου να επανέλθετε. Μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας για να χρησιμοποιήσετε κάποια κρέμα αποκατάστασης του βλεννογόνου, που κυκλοφορούν στο εμπόριο. Σας εύχομαι καλή ανατροφή και παρακαλώ μη διστάσετε να επικοινωνήσετε για ό,τι σας απασχολεί.

-------------------------------------------------------------
ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ ΣΕ ΔΙΑΚΟΠΤΟΜΕΝΗ ΣΥΝΟΥΣΙΑ - ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΕΣ ΩΟΘΗΚΕΣ ΚΑΙ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας. Θα ήθελα και εγώ με τη σειρά μου να κάνω κάποιες ερωτήσεις. Ο σύντροφός μου δεν εκσπερματώνει μέσα μου. Υπάρχει περίπτωση να μείνω έγκυος; Πιο μετά, όταν θα θέλω να κάνω παιδί, θα μπορέσω να κάνω εύκολα, δεδομένου ότι έχω πολυκυστικές ωοθήκες και, όταν ήμουν μικρή, οι γιατροί με είχαν ταράξει στα αντισυλληπτικά; Ευχαριστώ πολύ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Πριν την εκσπερμάτιση τα υγρά που βγαίνουν έχουν κάποια σπερματοζωάρια, με τα οποία θα μπορούσατε να μείνετε έγκυος. Βέβαια, είναι αρκετά δύσκολο, αλλά όχι αδύνατο, οπότε, αν δεν επιθυμείτε εγκυμοσύνη, θα πρέπει να βρείτε κάποιο άλλο πιο ασφαλή τρόπο αντισύλληψης. Όσον αφορά στο θέμα των πολυκυστικών ωοθηκών, θα πρέπει να σας εξετάσει ένας γυναικολόγος, ο οποίος με τη βοήθεια του υπερήχου θα μπορούσε να σας πει σε τί κατάσταση βρίσκονται οι ωοθήκες σας.
-------------------------------------------------------------
ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΠΤΙΚΑ ΚΑΙ ΩΟΡΡΗΞΙΑ ΜΕ ΑΙΜΑ;

ΕΡΩΤ.: Γεια σας. Αν μπορείτε σας παρακαλώ να μου πείτε: μπορεί να έχει μια κοπέλα ωορρηξία με αίμα; Να σας πω πως εδώ και καιρό παίρνει αντισυλληπτικά χάπια στην ώρα τους. Της είχε τελειώσει η περίοδος και ξαφνικά μετά από 7 μέρες της ξαναήρθε αίμα. Υπάρχει περίπτωση, επειδή παίρνει τα χάπια, να έχει ωορρηξία με αίμα; Παράλληλα, έχω ολοκληρώσει μέσα της και φοβάμαι. Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Αν μία κοπέλα παίρνει αντισυλληπτικά, δεν κάνει ωορρηξία, οπότε δεν μπορεί να μείνει έγκυος. Η κολπική αιμόρροια στο μέσο του κύκλου μπορεί να οφείλεται σε πολλούς παράγοντες και καλό θα είναι να επισκεφτεί κάποιο γυναικολόγο.
-------------------------------------------------------------
ΕΙΝΑΙ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΗ Η ΛΗΨΗ ΑΝΤΙΒΙΩΣΗΣ ZINADOL ΣΤΗΝ 5Η ΕΒΔΟΜΑΔΑ ΚΥΗΣΗΣ;

ΕΡΩΤ.: Κα Βάντζου, καλησπέρα σας.
Σήμερα βρήκα το blog σας και παίρνω το θάρρος να σας ρωτήσω για κάτι που με έχει στενοχωρήσει πολύ. ... σήμερα είμαι αν υπολογίζω καλά, στην 3η ή 2η βδομάδα μετά τη σύλληψη αντίστοιχα (5η ή 4η εβδομάδα εγκυμοσύνης όπως λένε οι γιατροί;). (Η χοριακή μου εχθές ήταν 1255 μονάδες).
Όμως, από τις 26/10 άρχισα την αντιβίωση zinadol (500 πρωί κ΄ βράδυ), καθώς ξαφνικά εμφάνισα πρησμένο αδένα στο λαιμό. ... Όταν προχθές έκανα την παρακέντηση, μου είπαν ότι μπορεί να είναι εμβρυϊκή κύστη (εμβρυϊκή σχισμή). Τα ακριβή αποτελέσματα θα βγουν τις επόμενες μέρες. Μήπως η αντιβίωση τελικά ήταν άχρηστη και την πήρα και την εβδομάδα εγκυμοσύνης που σχηματίζονται τα όργανα!;; Έχω αγχωθεί και πικραθεί πέρα από τα λόγια ότι μπορεί να επηρέασα αρνητικά την οργανογένεση... Σας παρακαλώ, πείτε μου τη γνώμη σας, γιατί έχω αγχωθεί. Σας ευχαριστώ πάρα πολύ.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα! Δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε, γιατί η αντιβίωση που πήρατε είναι ακίνδυνη για το μωρό σας σε όποια φάση και αν βρίσκεται. Εύχομαι καλά αποτελέσματα και με το καλό να προχωρήσει η κύηση.

-------------------------------------------------------------

ΠΟΝΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΕΠΑΦΗ

ΕΡΩΤ.: Καλησπέρα σας γιατρέ.
 Βρίσκομαι αντιμέτωπη με ένα πρόβλημα το οποίο με απασχολεί εδώ και καιρό. Πρόκειται για τον πόνο που νιώθω κατά την σεξουαλική επαφή. Μόνο που τον πόνο αυτό δεν τον αισθάνομαι ούτε την ώρα της διείσδυσης, ούτε στον κόλπο, αλλά στο πίσω μέρος του σώματός μου που φαντάζομαι ότι είναι το παχύ έντερο, καθώς, κάθε φορά που το πέος έρχεται σε επαφή με το σημείο αυτό, εγώ νιώθω έναν έντονο πόνο σαν να θέλω να πάω στην τουαλέτα ... Μήπως έχω κάτι σοβαρό?
  Σας ευχαριστώ πολύ για τον χρόνο και το ενδιαφέρον σας και περιμένω με ανυπομονησία το πόρισμά σας.

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα. Κατά τη σεξουαλική πράξη το πέος, ερχόμενο σε επαφή με τον τράχηλο, μετακινεί τη μήτρα και αυτή με τη σειρά της διάφορα όργανα της κοιλιακής χώρας. Μερικές φορές ερεθίζεται η ουροδόχος κύστη, άλλες φορές το έντερο, ανάλογα με την κλίση που έχει η μήτρα μέσα στην κοιλιά. Ωστόσο, θα πρέπει να σας εξετάσει γυναικολόγος, για να αποκλειστεί κάποια παθολογία στις ωοθήκες και τη μήτρα.

Πότε κόβεται το ράμμα της περίδεσης και πότε μπορεί να γεννήσω μόλις μου το κόψουν;

Συνήθως, το ράμμα της περίδεσης το κόβουμε μετά την 37η εβδομάδα, ώστε το μωρό αν γεννηθεί να είναι τελειόμηνο. Όταν κόψετε το ράμμα, θα πρέπει να μείνετε στο μαιευτήριο για καρδιοτοκογράφημα, ώστε να δούμε αν η μήτρα σας κάνει συσπάσεις και, αν όλα είναι καλά, μπορείτε να πάτε σπίτι και μετά θα κανονίσει ο γιατρός πότε θα σας ξαναδεί.

Χριστίνα Π. Βάντζου

Είναι ασφαλές να συλλάβω στον ίδιο κύκλο που έκανα σαλπιγγογραφία;

Δεν υπάρχει πρόβλημα, αν συλλάβετε στον κύκλο που θα έχετε κάνει σαλπιγγογραφία. Οι μελέτες δείχνουν ότι μετά τη σαλπιγγογραφία τα ποσοστά επίτευξης εγκυμοσύνης αυξάνουν κυρίως για τους τρεις πρώτους κύκλους. Σημασία έχει να αποκλείσετε την πιθανότητα εγκυμοσύνης, όταν θα κάνετε τη σαλπιγγογραφία, και για το λόγο αυτό την κάνετε τη 10η μέρα του κύκλου σας. Η ακτινοβολία που θα πάρετε καθώς και η επίδραση από το σκιαγραφικό υγρό δεν ''μένουν'' στον οργανισμό και δεν επηρεάζουν το μελλοντικό έμβρυο.

Χριστίνα Π. Βάντζου

Είμαι 6 εβδομάδων έγκυος και εδώ και μια βδομάδα έχω πόνο στα οστά της λεκάνης, της μέσης και των ποδιών. Είναι φυσιολογικό;

Στην κύηση, αρχικά λόγω ορμονών, οι σύνδεσμοι της λεκάνης χαλαρώνουν και παρουσιάζονται προβλήματα, όπως πόνος στις αρθρώσεις της πυέλου και της μέσης. Αυτό είναι ένα πρόβλημα που παρατηρείται τόσο στην αρχή της κύησης, όπως είπαμε λόγω ορμονών, όσο και στην πορεία, κυρίως λόγω καταπόνησης της πυέλου από το βάρος και την κακή στάση της εγκύου. Ειδικά σε γυναίκες που είχαν και πριν την κύηση προβλήματα με τη μέση τους, το πρόβλημα είναι μεγαλύτερο. Ωστόσο, εάν αντιμετωπίζετε σοβαρό πρόβλημα άλγους, θα πρέπει να επισκεφτείτε κάποιον ορθοπεδικό για να αποκλειστεί οποιαδήποτε παθολογία της περιοχής. Η αντιμετώπιση της κατάστασης γίνεται με αναλγητικά παρακεταμόλης, τα οποία είναι αβλαβή για το μωρό.

Χριστίνα Π. Βάντζου

Ερωτήματα μέσω του iatronet.gr

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣ

Ιστορικό:
Γυναίκα, 43 χρονών, 70 κιλά, 165 ύψος. Ολιγάριθμες μικροαποτιτανώσεις στο  δεξιό μαστό δίνουν εντύπωση συρρεουσών βιραντ3, υπερηχογράφημα καθαρό, λεμφαδένες εντάξει.

Ερώτηση:
Πρέπει να κάνω βιοψία ή να περιμένω 4 μήνες να δούμε πως θα εξελιχθεί; Ποιός γιατρός πρέπει να με δει και να το αποφασίσει και με τι κριτήρια; Μήπως η βιοψία μου δημιουργήσει μεγαλύτερο πρόβλημα;

Απάντηση:
Θα πρέπει να αξιολογήσει τη μαστογραφία σας κάποιος γυναικολόγος ή κάποιος μαστολόγος, ώστε να σας εξετάσει κλινικά και να αποφασίσει για την περαιτέρω αντιμετώπιση.

--------------------------------------------------------------------------

ΚΝΗΣΜΟΣ ΚΑΙ ΛΕΥΚΟ ΕΚΚΡΙΜΑ

Ιστορικό:
Γυναίκα, 47 χρονών, 63 κιλά, 184 ύψος. Κλιμακτήριος.

Ερώτηση:
Ο σύντροφός μου παρουσίασε μικρά σπυράκια στο πέος κι εγώ κνησμό στο αιδοίο και λευκό έκκριμα σαν κομμένο γάλα.

Απάντηση:
Σύμφωνα με αυτά που περιγράφετε, μάλλον έχετε προσβληθεί από μύκητες. Θα πρέπει να σας εξετάσει γυναικολόγος και ίσως να κάνετε και μία καλλιέργεια κολπικού υγρού. Θεραπεία ανάλογη με τη δική σας θα πρέπει να ακολουθήσει και ο σύντροφός σας.

--------------------------------------------------------------------------

ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ;

Ιστορικό:
Γυναίκα, 23 χρονών, 78 κιλά, 173 ύψος. Ασταθής κύκλος περιόδου.

Ερώτηση:
Έχω ελεύθερη σεξουαλική ζωή. Έπρεπε να μου έχει έρθει περίοδος στις 20/10. Έχω αναγούλες, πονοκεφάλους, όρεξη για φαγητό και κουράζομαι πολύ εύκολα. Είμαι έγκυος; Να κάνω τεστ;

Απάντηση:
Τα συμπτώματα που αναφέρετε ταιριάζουν και με αρχή εγκυμοσύνης αλλά και με προεμμηνορυσιακά συμπτώματα. Αν δεν σας έχει έρθει ακόμα περίοδος, θα πρέπει να κάνετε μια εξέταση β-χοριακής αίματος.

Χριστίνα Π. Βάντζου

Συνεργασία με iatronet.gr

Με χαρά ανακοινώνω την έναρξη της συνεργασίας μου με το iatronet.gr, όπου θα δημοσιεύεται επιστημονική αρθρογραφία μου και ως ειδικός συνεργάτης θα απαντώ σε ερωτήσεις των αναγνωστριών επί γυναικολογικών και μαιευτικών ζητημάτων.

Χρόνος ωορρηξίας μετά τη λήψη χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG)

Η χοριακή γοναδοτροπίνη (Human Chorionic Gonadotropin ή hCG), η οποία λαμβάνει διάφορες εμπορικές ονομασίες (Pregnyl, Novarel, Profasi), χαρακτηρίζεται ως «ορμόνη της εγκυμοσύνης», διότι παράγεται από τον πλακούντα της γυναίκας με την εμφύτευση του ωαρίου στη μήτρα, περίπου 3 μέρες μετά τη γονιμοποίησή του. Τα τεστ, με τα οποία διαπιστώνεται η εγκυμοσύνη, στηρίζονται ακριβώς στην ανίχνευση της ορμόνης αυτής στον οργανισμό της εγκύου (στα ούρα ή στο αίμα).

Ως φαρμακευτικό σκεύασμα η hCG χορηγείται σε ενέσιμη μορφή, όταν υπάρχουν ώριμα ωοθυλάκια στις ωοθήκες, και μπορεί να βοηθήσει το ωάριο να ωριμάσει και μετά να απελευθερωθεί (ωορρηξία), επιτρέποντας στη γυναίκα να συλλάβει. Χορηγείται μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη γονιμότητα.

Μπορώ να παίρνω αντιισταμινικά χάπια Rupafin για θεραπεία εξανθημάτων, ενώ προσπαθώ για εγκυμοσύνη;

H ρουπαταδίνη (rupafin) ανήκει στα αντιισταμινικά 2ης γενιάς και το συγκεκριμένο, σε αντίθεση με άλλα φάρμακα της ίδιας κατηγορίας, δεν έχει ελεγχθεί επαρκώς στην κύηση. Μελέτες που έχουν γίνει σε ζώα δεν έχουν δείξει ότι η ρουπαταδίνη προκαλεί κάποιο πρόβλημα στο έμβρυο. Παρακάτω σας παραθέτω έναν πίνακα για τα αντιισταμινικά και την ασφάλειά τους στην κύηση.

Γενικά, στο πρώτο τρίμηνο της κύησης καλό είναι να αποφεύγονται και να δίνονται μόνο αν το πρόβλημα δεν αντιμετωπίζεται με άλλα φάρμακα. Από τα αντιισταμινικά φάρμακα πρέπει να προτιμώνται τα 2ης γενιάς σε σχέση με τα 1ης, λόγω ασφάλειας στην κύηση. Ωστόσο, όπως θα δείτε και από τον πίνακα, υπάρχουν άλλα αντιισταμινικά της ίδιας κατηγορίας, όπως το Zirtek και το Clarityne, που θεωρούνται περισσότερο ασφαλή. Καλό θα είναι να μιλήσετε με το δερματολόγο σας για τη θεραπεία σας.

Απαραίτητος ο εμβολιασμός κατά του Ιού των Ανθρωπίνων Θηλωμάτων (HPV)

της Χριστίνας Βάντζου, Μαιευτήρος - Γυναικολόγου,

Η πρόσφατη ανακάλυψη του εμβολίου κατά του ιού HPV άλλαξε τα δεδομένα ως προς την αντιμετώπιση των ασθενειών που σχετίζονται με τον ιό αυτό. Μετά από 6 χρόνια παγκόσμιας κυκλοφορίας των εμβολίων έναντι του ιού, τα αποτελέσματα είναι θεαματικά και οι παρενέργειες μηδαμινές. Ήδη τα εμβόλια αυτά έχουν εγκριθεί και κυκλοφορούν σε 123 χώρες, ενώ και στη χώρα μας ο εμβολιασμός έναντι του ιού HPV έχει ενταχθεί επίσημα στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών του Υπουργείου Υγείας. Πόσο επικίνδυνος είναι, όμως, ο ιός HPV και γιατί είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός εναντίον του; Οι βασικές γνώσεις γύρω από το εμβόλιο συνοψίζονται στις απαντήσεις επί των εξής 10 ερωτημάτων:

...
Η συνέχεια στο EY CLUB Health Blog

Πρόσφατα ερωτήματα από το forum του parents.gr

ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΓΟΝΙΜΩΝ ΗΜΕΡΩΝ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΝΩΜΑΛΟΥ ΚΥΚΛΟΥ

ΕΡΩΤ.: Κυρία Βάντζου γεια σας, θα ήθελα να σας ρωτήσω σχετικά με τα τεστ ωορρηξίας. Τον προηγούμενο μήνα ... πήγα στον γυναικολόγο και μου τα βρήκε όλα καλά, είχα μάλιστα και ένα καλό ωάριο ... μου είπε να κάνω τεστ ωορρηξίας την επόμενη μέρα η οποία θα ήταν και η 19η μέρα του κύκλου μου το οποίο βγήκε θετικό. Το πρόβλημα είναι ότι, επειδή έχω πολυκυστικές στην δεξιά μου ωοθήκη, δεν έχω και σταθερή περίοδο. ... Πότε πρέπει να ξανακάνω το τεστ? Πώς μπορώ να ξέρω τις γόνιμες μέρες μου? Καμιά φορά έχω μέχρι και 52 ημέρες καθυστέρησης, αλλά ο μέσος όρος είναι 38 μέρες του κύκλου. Ευχαριστώ εκ των προτέρων!!!

ΑΠΑΝΤ.: Καλησπέρα σας.
Για να υπολογίσετε τις γόνιμες μέρες, ειδικά αν δεν έχετε σταθερό κύκλο, θα πρέπει να πάρετε τον μικρότερο και τον μεγαλύτερο κύκλο και να αφαιρέσετε και στις δύο περιπτώσεις 14 μέρες από το τέλος. Οι δύο αριθμοί που θα προκύψουν θα σας δώσουν το εύρος των πιθανών γόνιμων ημερών σας, π.χ. αν ο μικρότερός σας κύκλος είναι 24 μέρες και ο μεγαλύτερος 40 μέρες, η πιθανή μέρα ωορρηξίας σας μπορεί να είναι από τη 10η (24 μείον 14) μέχρι και την 26η (40 μείον 14) μέρα.
Μια μέθοδος για να βρείτε τις γόνιμες μέρες σας είναι να θερμομετρείσθε κάθε πρωί, πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι. Κατά τις γόνιμες μέρες (και ειδικότερα, μετά την ωορρηξία) η θερμοκρασία αυξάνεται έως και 5 δέκατα.
Μπορείτε, επίσης, να παρακολουθείτε την τραχηλική βλέννη, η οποία κατά τις γόνιμες μέρες είναι πιο διαυγής και πιο λεπτόρρευστη.
Φυσικά, μπορείτε να επισκέπτεστε τον γυναικολόγο σας για υπερηχογράφημα ωορρηξίας.
Επίσης, μπορείτε να κάνετε το τεστ ωορρηξίας, το οποίο, όμως, σε κάθε κύκλο θα πρέπει να το ξεκινάτε μία με δύο ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημέρα ωορρηξίας.
Στη δική σας περίπτωση, επειδή περιγράφετε σημαντική ανωμαλία του κύκλου, καλό θα είναι να συμβουλευθείτε γυναικολόγο για τις δικές σας πιθανές γόνιμες μέρες.

Μπορεί να διαγνωστεί η ενδομητρίωση με την αιματολογική εξέταση CA 125;

Η ενδομητρίωση είναι μια καλοήθης πάθηση που ταλαιπωρεί πολλές γυναίκες, κυρίως στις ηλικίες των 25 ως 40 ετών. Στην ενδομητρίωση, τα κύτταρα του ενδομητρίου, δηλαδή της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας, αντί να αναπτύσσονται μέσα στη μήτρα, αναπτύσσονται έξω από αυτήν, αφού πρώτα εμφυτευτούν πάνω σε όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, όπως στο περιτόναιο, στις ωοθήκες, στις σάλπιγγες, εξωτερικά της μήτρας κλπ. Τα κύτταρα αυτά ακολουθούν τον εμμηνορυσιακό κύκλο, όπως και τα κανονικά κύτταρα του ενδομητρίου, που σημαίνει ότι υπό την επήρεια των ορμονών (οιστρογόνων και προγεστερόνης) κάθε μήνα αυξάνονται με ιστούς και αγγεία και στη συνέχεια αιμορραγούν. Όμως, οι ιστοί και το αίμα που πέφτουν δεν έχουν τρόπο να εγκαταλείψουν το σώμα. Ως αποτέλεσμα δημιουργούνται ουλές, συμφύσεις, ερεθισμός και φλεγμονή. Συχνά, η κατάσταση αυτή επηρεάζει τη γονιμότητα, δεδομένου ότι οι ενδομητρικές εστίες εξαπλώνονται πάνω και μέσα στις ωοθήκες και εμποδίζουν τη σύλληψη. Προκαλείται, επίσης, πόνος στην περιοχή της πυέλου (λεκάνης), πόνος κατά ή μετά τη σεξουαλική επαφή και άλλα συμπτώματα.

Πλήρης οδηγός για το εμβόλιο κατά του HPV μέσα από 20 ερωτήματα

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο δεύτερος συχνότερος σε νεαρές γυναίκες μετά από εκείνον του μαστού. Αποκλειστικά υπεύθυνος για την εμφάνιση του καρκίνου αυτού είναι ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων ή αλλιώς HPV. Το τεστ Παπανικολάου μπορεί να προσφέρει σημαντική προστασία, εντοπίζοντας σε πρώιμο στάδιο προκαρκινικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από τον ιό. Επειδή, όμως, η πρόληψη είναι πάντα πιο αποτελεσματική, ο εμβολιασμός κατά του ιού, που εφαρμόζεται ευρέως τα τελευταία 6 χρόνια, μπορεί να προσφέρει ουσιώδη προστασία, αποτρέποντας την ίδια τη μόλυνση από τον ιό. Ας δούμε, λοιπόν, όλα τα σχετικά ζητήματα μέσα από τις παρακάτω 20 ερωτήσεις:

Υποβολή ερωτήσεων μέσω του Parents.gr

Αγαπητές φίλες, ήθελα να σας ενημερώσω ότι για να μου υποβάλλετε ερωτήματα μέσω του forum του Parents.gr ή απλά για να διαβάσετε τις απαντήσεις που έχουν δοθεί σε ερωτήματα αναγνωστριών του forum, μπορείτε να πατήσετε εδώ ή στο παρακάτω λογότυπο ή να μεταβείτε στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.parents.gr/forum/forumdisplay.php?f=187 και στη συνέχεια να επιλέξετε το θέμα με το όνομά μου.

Είναι επικίνδυνη η περίδεση τραχήλου αν γίνει την 22η εβδομάδα;

ΑΠΑΝΤΗΣΗ:

Η περίδεση είναι μια απλή επέμβαση που αποσκοπεί στην πρόληψη του πρόωρου τοκετού. Συνήθως γίνεται μετά την 12 εβδομάδα κύησης (13η ως 16η εβδομάδα), εφόσον υπερηχογραφικά το έμβρυο εμφανίζεται υγιές (εκλεκτική περίδεση).

Σε αντίθεση προς την εκλεκτική περίδεση, που γίνεται προγραμματισμένα βάσει του ιστορικού της γυναίκας (ύπαρξη κλασικών χαρακτηριστικών τραχηλικής ανεπάρκειας), η επείγουσα περίδεση εφαρμόζεται, όταν υπάρχουν επείγουσες ενδείξεις, και συγκεκριμένα όταν η γυναίκα παρουσιάζει υπερηχογραφικές αλλαγές συνοδευόμενες από τράχηλο μικρού μήκους ή χοανοειδούς σχήματος. Επείγουσα περίδεση μπορεί να γίνει μέχρι την 24η εβδομάδα, οπότε το μωρό θεωρείται βιώσιμο.

Όπως κάθε χειρουργική πράξη, έχει πιθανές επιπλοκές. Γι’ αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο όταν υπάρχει σοβαρός λόγος (π.χ. ιστορικό πρόωρου τοκετού). Κυρίως, υπάρχει ο κίνδυνος της μόλυνσης της μήτρας, οπότε στην περίπτωση αυτή χορηγείται ισχυρή αντιβίωση και αφαιρείται αμέσως το ράμμα. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να αξιολογείται ο κίνδυνος αυτός σε σχέση με τον κίνδυνο του πρόωρου τοκετού. Όταν ο δεύτερος είναι πολύ μεγαλύτερος, τότε θα πρέπει να προτιμάται η περίδεση.

Πρόσφατα διαπιστώθηκε ότι η φαρμακευτική χορήγηση προγεστερόνης κολπικά έχει πολύ καλά αποτελέσματα σε γυναίκες με ανεπάρκεια τραχήλου της μήτρας, οι οποίες δεν έχουν ιστορικό πρόωρου τοκετού.

Χριστίνα Π. Βάντζου

(Ερώτημα μέσω Parents.gr)

Ισχύει ότι μετά από τη σαλπιγγογραφία μένεις πιο εύκολα έγκυος?

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Σύμφωνα με μελέτες, μετά τη σαλπιγγογραφία τα ποσοστά επίτευξης εγκυμοσύνης αυξάνουν, κυρίως για τους τρεις πρώτους κύκλους, διότι με τη δίοδο του σκιαγραφικού υγρού λύνονται τυχόν συμφύσεις στις σάλπιγγες.

Χριστίνα Π. Βάντζου

(Ερώτημα μέσω Parents.gr)

Πότε μετράμε την β-χοριακή στο αίμα για να διαπιστωθεί η εγκυμοσύνη;

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Για να διαπιστωθεί η εγκυμοσύνη με την εξέταση της β-χοριακής αίματος, θα πρέπει ήδη να έχει γίνει η εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στο ενδομήτριο, οπότε αρχίζει και παράγεται από τον οργανισμό η χοριακή γοναδοτροπίνη, που γι' αυτό χαρακτηρίζεται και ως "ορμόνη της εγκυμοσύνης". Η εμφύτευση γίνεται περίπου 7 ημέρες μετά την γονιμοποίηση, η οποία, όμως, δεν γνωρίζουμε πότε ακριβώς έχει γίνει. Γενικά, η μέτρηση της χοριακής γοναδοτροπίνης στο αίμα μπορεί να δείξει αποτέλεσμα τουλάχιστον 10 ημέρες μετά την γονιμοποίηση (ενώ τα τεστ ούρων του εμπορίου είναι λιγότερο ευαίσθητα).

Χριστίνα Π. Βάντζου

(Ερώτημα μέσω Parents.gr)

Πρόσφατα ερωτήματα μέσω του vita.gr

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

ΕΡΩΤ.: Εδώ και 1,5 χρόνο προσπαθώ να μείνω έγκυος, αλλά χωρίς αποτέλεσμα. Έχω αγχωθεί πολύ πλέον. Υπάρχει περίπτωση να υπάρχει κάποιο πρόβλημα ως προς τη γονιμότητά μου; Τι εξετάσεις μπορώ να κάνω για να το διαπιστώσω; Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας! Βούλα

ΑΠΑΝΤ.: Αγαπητή Βούλα, θέλω να σας παραθέσω μερικά στοιχεία που ελπίζω να σας βοηθήσουν. Το ποσοστό επιτυχίας (επίτευξη κύησης) ενός ζεύγους χωρίς προβλήματα υπογονιμότητας είναι 20% σε κάθε κύκλο και κατά τον πρώτο χρόνο προσπαθειών είναι 70-75%. Αυτά τα ποσοστά μειώνονται όσο μεγαλώνει η ηλικία της γυναίκας. Μετά τον πρώτο χρόνο προσπαθειών, καλό θα ήταν να γίνουν κάποιες εξετάσεις, ώστε να μη χαθεί πολύτιμος χρόνος. Πρέπει να γίνει έλεγχος ωορρηξίας, υστεροσαλπιγγογραφία για τον έλεγχο της ενδομητρίου κοιλότητας και τη βατότητα των σαλπίγγων, σπερμοδιάγραμμα για τον έλεγχο του σπέρματος και, φυσικά, να γίνει αρχικά αναλυτική λήψη ιστορικού του ζεύγους με κλινική εξέταση και των δύο και υπερηχογράφημα έσω γεννητικών οργάνων. Αυτές είναι συνήθως οι αρχικές εξετάσεις που χρειάζονται. Κάποιες φορές μπορεί να χρειαστεί να γίνουν και πιο επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις, όπως υστεροσκόπηση και λαπαροσκόπηση για τον έλεγχο της κοιλότητας της μήτρας και της κοιλιακής χώρας.

-----------------------------------------------------------------------

ΨΗΛΑΦΗΤΗ ΣΚΛΗΡΙΑ ΣΤΗ ΜΑΣΧΑΛΗ

ΕΡΩΤ.: Είμαι 31 ετών. Πριν από λίγες μέρες καθώς ψηλάφιζα αφηρημένα την αριστερή μου μασχάλη διαπίστωσα ότι έχω μια μπίλια μικρή κάτω από το δέρμα μου, λίγων χιλιοστών. Η μπαλίτσα αυτή είναι σκληρή αλλά μετακινήσιμη κάτω από την επιδερμίδα μου. Όπως είναι φυσικό περνάνε από το μυαλό μου τα μύρια όσα. Σε τι γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ; Τι θα μπορούσε να είναι; Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντηση σας, Δέσποινα.

ΑΠΑΝΤ.: Αγαπητή Δέσποινα, οι ψηλαφητές σκληρίες κάτω από το δέρμα συνήθως είναι κάτι απλό, όπως λιπώματα ή κύστεις. Φυσικά, η περιοχή της μασχάλης είναι ιδιαίτερη λόγω των λεμφαδένων που υπάρχουν εκεί και για το λόγο αυτό θα πρέπει να επισκεφτείτε ένα γυναικολόγο ή χειρουργό μαστού για να σας εξετάσει.

-----------------------------------------------------------------------

ΙΑΤΡΙΚΗ ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΤΡΩΣΗ - ΜΕΧΡΙ ΠΟΤΕ ΓΙΝΕΤΑΙ

ΕΡΩΤ.: Η αδερφή μου αντιλήφθηκε την εγκυμοσύνη της στον 3ο μήνα γιατί έχει μια ανωμαλία στην περίοδο της. Πήγαμε στον γυναικολόγο και μας είπε ότι έχει κλείσει 14 βδομάδες. Υπάρχει περίπτωση να δεχτεί γιατρός να της κάνει έκτρωση;

ΑΠΑΝΤ.: Σύμφωνα με την ιατρική νομοθεσία, έκτρωση μπορεί να γίνει μέχρι τη 12η εβδομάδα. Μετά τη 12η εβδομάδα μπορεί να γίνει σε περιπτώσεις ανωμαλίας του εμβρύου και σε περιπτώσεις που κινδυνεύει η υγεία της μητέρας, σωματική ή ψυχική. Σύμφωνα με τα ανωτέρω, οι γυναικολόγοι, κρίνοντας κατά περίπτωση, εκτελούν εκτρώσεις μέχρι την 24η εβδομάδα.

Συνεργασία με babyzone.gr

Με χαρά ανακοινώνω την έναρξη της συνεργασίας μου με το έγκυρο site babyzone.gr, όπου θα δημοσιεύεται αρθρογραφία μου κυρίως για θέματα εγκυμοσύνης.

Η κατανάλωση καφέ κατά την εγκυμοσύνη

Το ερώτημα "Μπορώ να πίνω καφέ στην εγκυμοσύνη και σε τί ποσότητα;" είναι από τα πιο συχνά που μου απευθύνουν οι έγκυες, οπότε ας δούμε τα επιστημονικά δεδομένα για το θέμα αυτό:

Κατ' αρχάς, να διευκρινίσουμε ότι πρέπει να αναφερόμαστε στην επίδραση όχι του καφέ, αλλά γενικά της καφεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η καφεΐνη περιέχεται εκτός του καφέ και στο τσάι, στη σοκολάτα και στα αναψυκτικά, ακόμη και σε μερικά παυσίπονα ή φάρμακα για τις ημικρανίες. Επίσης, περιέχεται σε άγνωστες ποσότητες σε ορισμένα βότανα (όπως το γκουαρανά), που καλύτερα να μην χρησιμοποιούνται από τις εγκύους για μαγείρεμα ή ως φάρμακα, αν δεν είναι ακριβώς γνωστή η περιεκτικότητά τους σε καφεΐνη. Είναι σημαντικό, επομένως, ο γυναικολόγος να ρωτάει την έγκυο σχετικά με την συνολική κατανάλωση των παραπάνω ειδών.

Η ιδανική αύξηση βάρους κατά την εγκυμοσύνη και ο BMI

Η αύξηση του βάρους των εγκύων οφείλεται στο βάρος του εμβρύου, στο βάρος του πλακούντα, στο αμνιακό υγρό, στην διόγκωση του στήθους τους και στα αποθέματα λίπους που φυσιολογικά σχηματίζονται κατά την εγκυμοσύνη. Ένα σημαντικό ζήτημα που απασχολεί όλες τις εγκύους είναι η κανονική ποσότητα βάρους που πρέπει να πάρουν.

Το ιδανικό βάρος που πρέπει να πάρει μια γυναίκα κατά την εγκυμοσύνη εξαρτάται από τον Δείκτη Μάζας Σώματος, τον γνωστό BMI (από τις λέξεις Body Mass Index). Ο BMI, που δημιουργήθηκε το 1832 από τον Adolphe Quetelet (γι' αυτό λέγεται και Quetelet index), υπολογίζεται ως εξής:

- Πολλαπλασιάζουμε το ύψος της γυναίκας με τον εαυτό του (υψώνουμε στο τετράγωνο δηλαδή), π.χ. για μια γυναίκα που έχει ύψος 1,60, η πράξη είναι 1,60 Χ 1,60 = 2,56.

- Στη συνέχεια, διαιρούμε το βάρος της με τον παραπάνω αριθμό. Π.χ. αν η γυναίκα αυτή έχει βάρος 56 κιλά, τότε διαιρούμε 56 : 2,56 = 21,88.

Αυτός ο αριθμός που προκύπτει από τις ανωτέρω δύο πράξεις είναι ο BMI, δηλ. ο Δείκτης Μάζας Σώματος.
Πιο σύντομα, ο BMI ισούται με kg/m².

Ο δείκτης αυτός μας δείχνει αν η γυναίκα είναι λιποβαρής, κανονικού βάρους, υπέρβαρη ή παχύσαρκη. Ειδικότερα:

BMI < 19,8 σημαίνει λιποβαρής

BMI 19,8 - 26,0 σημαίνει κανονική

BMI 26,0 - 29,0 σημαίνει υπέρβαρη

BMI > 29,0 σημαίνει παχύσαρκη

Άρα, στο παράδειγμά μας η παραπάνω γυναίκα, με BMI 21,88, θεωρείται κανονικού βάρους.

Ανάλογα με τον BMI, καθορίζεται και το ιδανικό βάρος που πρέπει να πάρει η έγκυος. Ειδικότερα:

BMI < 19,8 :        Ιδανική αύξηση βάρους 13 μέχρι 18 κιλά

BMI 19,8 - 26,0 : Ιδανική αύξηση βάρους 11 μέχρι 16 κιλά

BMI 26,0 - 29,0 : Ιδανική αύξηση βάρους 7 μέχρι 11 κιλά

BMI > 29,0 :        Ιδανική αύξηση βάρους 5 μέχρι 9 κιλά

Είναι συμβατή η χορτοφαγία με την εγκυμοσύνη;

Το ερώτημα αυτό προβληματίζει κάθε γυναίκα vegetarian που μένει έγκυος. Η διατροφή είναι στοιχείο της προσωπικότητας κάθε ανθρώπου. Ειδικά, δε, η χορτοφαγική διατροφή είναι συνήθως αποτέλεσμα συνειδητής απόφασης μετά από σκέψη και έρευνα, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις συνδέεται με τη θρησκεία ή το δόγμα, στο οποίο πιστεύει η έγκυος. Συνεπώς, ως στοιχείο της προσωπικότητας της εγκύου, θα έπρεπε κατ' αρχήν να είναι σεβαστό, όσο αυτό είναι εφικτό.

Όμως, η επιστημονική απάντηση στο παραπάνω ερώτημα εξαρτάται από το είδος της χορτοφαγικής δίαιτας που ακολουθείται. Οι χορτοφάγοι που καταναλώνουν γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, ψάρι και πουλερικά (ovolactovegetarians) γενικώς ανταποκρίνονται στις διατροφικές απαιτήσεις της εγκυμοσύνης, χωρίς να λαμβάνουν κάποιο συμπλήρωμα.

Οι πιο περιοριστικές δίαιτες που αποκλείουν το ψάρι, τα αυγά και τα πουλερικά (lactovegetarian) ή εκείνες που αποκλείουν όλα τα ζωικά προϊόντα, περιλαμβανομένων και των γαλακτομικών, και περιορίζονται μόνο στα φυτικά προϊόντα (vegan) συνήθως οδηγούν στην αναγκαιότητα λήψης συμπληρωμάτων του συμπλέγματος της βιταμίνης Β, που περιλαμβάνουν τη βιταμίνη Β12, το ασβέστιο και το σίδηρο.

Οι λίαν στερητικές δίαιτες, όπως οι δίαιτες που περιλαμβάνουν μόνο φρούτα, λαχανικά και ξηρούς καρπούς (fruitarianism) ή οι μακροβιοτικές τύπου Ζεν δίαιτες, καλύτερα να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

(Σημείωση: οι παραπάνω μορφές χορτοφαγίας αναφέρονται λίαν σχηματικά, διότι στην πράξη η κατηγοριοποίηση είναι πολύ πιο εκτεταμένη, ενώ στις περιπτώσεις κατανάλωσης ψαριού ή πουλερικών αμφισβητείται από πολλούς αν πρόκειται για χορτοφαγική δίαιτα.)

Χριστίνα Π. Βάντζου

Κάπνισμα και εγκυμοσύνη

Ένα από τα πρώτα ζητήματα που απασχολεί πολλές έγκυες στο ξεκίνημα της εγκυμοσύνης τους είναι η αναγκαιότητα διακοπής του καπνίσματος, και ευλόγως, αφού, όπως θα δούμε παρακάτω, πρόκειται για μία συνήθεια που μπορεί να προκαλέσει σειρά δυσάρεστων επιπλοκών.

Το κάπνισμα κατά την εγκυμοσύνη έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο για: αυτόματη αποβολή, περιγεννητική θνησιμότητα, πρόδρομο πλακούντα, αποκόλληση του πλακούντα, υπολειπόμενη ενδομήτρια ανάπτυξη, πρόωρο τοκετό, πρόωρη ρήξη υμένων και χαμηλό βάρος γέννησης.

Τα νεογνά που γεννιούνται από μητέρες καπνίστριες ζυγίζουν κατά μέσο όρο 200 gr λιγότερο από εκείνα που γεννιούνται από μη καπνίστριες. Επίσης, το κάπνισμα έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο για το Σύνδρομο Αιφνίδιου Θανάτου Βρεφών (Sudden Infant Death Syndrome - SIDS), καθώς και με το παιδικό άσθμα.

Η διακοπή του καπνίσματος που γίνεται μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης μπορεί να μειώσει ουσιωδώς τους περισσότερους από τους κινδύνους που σχετίζονται με αυτό.

Συνεργασία με Mediterraneo Hospital

Ανακοινώνω την έναρξη συνεργασίας μου με το νοσοκομείο Mediterraneo Hospital, όπου μπορούν να πραγματοποιούνται γυναικολογικές επεμβάσεις.

Σημειώνω ότι το νοσοκομείο αυτό παρέχει 40% έκπτωση στις ιατρικές επισκέψεις και όλες τις διαγνωστικές εξετάσεις για τους κατοίκους των δήμων Γλυφάδας, Βάρης, Βούλας, Βουλιαγμένης, Αργυρούπολης, Ελληνικού και Αλίμου.

Μπορείτε να δείτε την ιστοσελίδα του νοσοκομείου εδώ.

Πώς γίνεται η αυτοεξέταση για τον καρκίνο των μαστών

Η αυτοεξέταση είναι εύκολη στην πραγματοποίησή της και διαρκεί μόνο 10 λεπτά. Πρέπει να ξεκινάει στην ηλικία των 20 ετών και να συνεχίζεται εφ’ όρου ζωής. Πρέπει να επαναλαμβάνεται μία φορά το μήνα, 5-10 μέρες μετά την έναρξη της περιόδου. Εφόσον η γυναίκα είναι στην εμμηνόπαυση, συνιστάται να γίνεται μια συγκεκριμένη ημέρα του μήνα (π.χ. την πρώτη του μήνα).

Η αυτοεξέταση γίνεται ως εξής:

1) Ξεκινάει με τον επισκοπικό (οπτικό) έλεγχο απέναντι σε καθρέπτη, με δυνατό φωτισμό, αρχικά με τα χέρια κάτω και στη συνέχεια με τα χέρια πίσω από το κεφάλι και, τέλος, στη μέση, πιέζοντας με δύναμη, ώστε να ενεργοποιηθούν οι μύες του στήθους. Η γυναίκα αναζητά οποιαδήποτε μεταβολή στο μέγεθος ή το σχήμα των μαστών και παρατηρεί αν υπάρχουν ενδείξεις δερματικών αλλοιώσεων ή ανωμαλιών, όπως έκζεμα, ερυθρότητα, εισολκή, εξόγκωμα, βαθούλωμα κλπ. Είναι φυσιολογικό να διαφέρει το μέγεθος του ενός μαστού από τον άλλο, εκτός αν αυτό παρατηρείται για πρώτη φορά.

2) Συνεχίζεται με τον ψηλαφητικό έλεγχο, κατά τον οποίο η γυναίκα χρησιμοποιώντας τα 4 δάκτυλα του χεριού ενωμένα, εκτός του αντίχειρα, ψηλαφεί κάθε φορά τον αντίθετο μαστό, με το άλλο χέρι πίσω από το κεφάλι. Πρώτα ψηλαφεί σε όρθια στάση και στη συνέχεια ξαπλωμένη. Πιέζει με τα δάχτυλα κάνοντας κυκλικές και παλινδρομικές (πάνω-κάτω) κινήσεις, προσπαθώντας να καλύψει όλη την επιφάνεια του μαστού και ελέγχοντας εάν υπάρχει οποιαδήποτε αλλαγή σε σχέση με τις προηγούμενες φορές ή εάν ψηλαφεί κάποιο ογκίδιο ή σκληρία. Επίσης, ψηλαφεί τις μασχάλες.

3) Στο τέλος, πιέζει προς τα μέσα την θηλή κάθε μαστού για εντοπισμό τυχόν σκληρίας και για παρατήρηση τυχόν εκκρίματος (αίματος ή άλλου).

Τα στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο του μαστού

Τελευταία διεθνής έκθεση για τις καρκινικές νόσους είναι η GLOBOCAN 2008 του Διεθνούς Οργανισμού για την Έρευνα του Καρκίνου (IARC), που αποτελεί τμήμα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας του Ο.Η.Ε.. Η έκθεση αυτή περιλαμβάνει αναλυτικά στοιχεία για όλες τις καρκινικές νόσους τόσο σε παγκόσμιο, όσο και σε ευρωπαϊκό και εθνικό επίπεδο. Ειδικότερα, όσον αφορά τον καρκίνο του μαστού, από την έκθεση αυτή προκύπτουν τα παρακάτω στοιχεία:

Σε παγκόσμιο επίπεδο, κατά το έτος 2008 διαγνώσθηκαν 1.384.155 νέα κρούσματα καρκίνου του μαστού, τα οποία αποτελούν το 22,9% του συνόλου των κρουσμάτων καρκίνου στις γυναίκες (1^ος πιο συχνός καρκίνος) και το 10,9% των κρουσμάτων καρκίνου και στα δύο φύλα συνολικά (2^ος πιο συχνός καρκίνος μετά τον καρκίνο των πνευμόνων). Εξαιτίας της νόσου αυτής υπήρξαν κατά το ίδιο έτος 458.503 θάνατοι.

Συμμετοχή του ιατρείου στις δράσεις του Οκτωβρίου για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού

Με αφορμή την παγκόσμια καθιέρωση του Οκτωβρίου ως μήνα πρόληψης και ενημέρωσης κατά του καρκίνου του μαστού, το ιατρείο συμμετέχει στις δράσεις αυτού του μήνα παρέχοντας δωρεάν σε κάθε γυναίκα που ενδιαφέρεται τις εξής υπηρεσίες:

1) Κλινική εξέταση των μαστών,

2) Επίδειξη του τρόπου αυτοεξέτασης,

3) Αξιολόγηση μαστογραφίας (αν έχει γίνει) και

4) Ενημέρωση για τις προληπτικές εξετάσεις κατά του καρκίνου του μαστού.

Τα παραπάνω ισχύουν για το μήνα Οκτώβριο, ανάλογα με τη διαθεσιμότητα του ιατρείου και με σειρά προτεραιότητας.

Συμπληρωματικά, μπορεί να γίνεται και λήψη τεστ-Παπ σε συμβολική, πολύ χαμηλή τιμή, για την πληρέστερη προστασία της γυναίκας.

Όπως αναφέρω αναλυτικά στην τελευταία μου ανάρτηση (βλ. κατωτέρω), η πρόληψη έχει τεράστια σημασία στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού, διότι πρόκειται για έναν καρκίνο που, αν εντοπιστεί στην αρχή, θεραπεύεται στην συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων.

Η καθιέρωση του Οκτωβρίου ως μήνα πρόληψης και ενημέρωσης κατά του καρκίνου του μαστού και οι σχετικές δράσεις που οργανώνονται παρέχουν την ευκαιρία σε πολλές γυναίκες να ενημερωθούν σχετικά με την αξία της πρόληψης της ασθένειας αυτής και κυρίως να ξεκινήσουν να υποβάλλονται τακτικά στις απαραίτητες προληπτικές εξετάσεις.

Μπορείτε να κλείσετε το ραντεβού σας ή να ενημερωθείτε στα τηλέφωνα 2111 837059 και 6948 274520.

Οκτώβριος: Μήνας Πρόληψης και Ενημέρωσης για τον καρκίνο του μαστού

Ο Οκτώβριος έχει καθιερωθεί διεθνώς ως Μήνας Πρόληψης και Ενημέρωσης για τον καρκίνο του μαστού (Breast Cancer Awareness Month). Στόχος της πρωτοβουλίας αυτής είναι να αποτελέσει την αφορμή, προκειμένου περισσότερες γυναίκες να ευαισθητοποιηθούν στο ζήτημα αυτό, να αναζητήσουν σχετική ενημέρωση και να συνειδητοποιήσουν την αξία και την αναγκαιότητα της πρόληψης.

Στατιστικά δεδομένα

Σύμφωνα με τη Διεθνή Έκθεση Globocan 2008 της International Agency for Research on Cancer υπό τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας-WHO, ο καρκίνος του μαστού αποτελεί μακράν την πιο διαδεδομένη μορφή καρκίνου μεταξύ των γυναικών, με περίπου 1.384.000 νέα κρούσματα παγκοσμίως, διαγνωσθέντα το έτος 2008, δηλαδή 23% όλων των καρκίνων στις γυναίκες και 10,9% επί του συνόλου, με ιδιαίτερα υψηλά ποσοστά στις ανεπτυγμένες περιοχές του πλανήτη, ενώ στην Ελλάδα διαγιγνώσκονται περίπου 4.500 γυναίκες με καρκίνο του μαστού κάθε χρόνο. Μία στις οχτώ γυναίκες θα νοσήσει κατά τη διάρκεια της ζωής της από την ασθένεια αυτή, ενώ μόλις το 30% από τις γυναίκες αυτές έχει ιστορικό κληρονομικότητας στην οικογένειά τους.

Η ιδιαιτερότητα της Ελλάδας

Ένα συγκλονιστικό στατιστικό δεδομένο είναι ότι, ενώ στην Ευρώπη το 60% των κρουσμάτων καρκίνου του μαστού διαγιγνώσκεται σε πρώιμο στάδιο, το αντίστοιχο ποσοστό στην Ελλάδα μόλις και μετά βίας αγγίζει το 5%. Αυτό που προκύπτει ως συμπέρασμα από τα στοιχεία αυτά είναι ότι στη χώρα μας, δυστυχώς, υπάρχει τεράστια έλλειψη ενημέρωσης των γυναικών σχετικά με τα μέτρα πρόληψης κατά του καρκίνου του μαστού για την έγκαιρη διάγνωσή του.

Πρόσφατα η πρωτοβουλία της γνωστής ηθοποιού Angelina Jolie να προβεί σε μαστεκτομή λόγω της αυξημένης πιθανότητας να νοσήσει από καρκίνο του μαστού βάσει κληρονομικών κριτηρίων ευαισθητοποίησε το παγκόσμιο κοινό, ιδίως το γυναικείο, να αναζητήσει περισσότερη ενημέρωση για το ζήτημα, ιδιαίτερα δε όσον αφορά τους τρόπους πρόληψης του καρκίνου αυτού.